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目的 尿激酶型纤溶酶原激活剂系统包括尿激酶型纤溶酶原激活剂（uPA）及其受体（uPAR）和抑制剂（PAI），此系统在蛋白水解，细胞迁移及粘附，组织重建，血管新生，以及肿瘤浸润转移等方面具有重要的意义。uPAR与配体尿激酶型纤溶酶原激活剂（uPA）相互作用，激活纤溶酶，为肿瘤细胞提供局限在细胞膜表面某一部位的蛋白水解活性，降解大量的细胞外基质和基底膜成分，促进肿瘤细胞的侵袭和转移。可溶性尿激酶型纤溶酶原激活剂受体（suPAR）是失去磷脂酰肌醇（GPI）锚的uPAR变异体。许多研究发现一些恶性肿瘤患者的血浆、胸腹水或尿液中存在suPAR，且浓度高于健康人。实体瘤的研究表明它与肿瘤的恶性程度，早期转移，生存期等有相关性。本研究通过检测血浆suPAR水平，进一步探讨其在恶性血液病患者诊断、病情进展、疗效观察及预后中的意义。 方法 采用酶联免疫吸附测定（ELISA）方法对44例急性白血病（AL），4例慢性粒细胞性白血病（CML），16例多发性骨髓瘤（MM）患者血浆suPAR水平进行检测。动态检测了部分初治急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）患者治疗前、缓解后血浆suPAR水平，并对ANLL患者血浆suPAR水平在各亚型的差异，suPAR与外周血自血病细胞数、外周血白细胞数、血红蛋白含量、骨髓增生程度及乳酸脱氢酶的相关性进行统计学处理。 结果 急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）、急性淋巴细胞性白血病（ALL）、CML及MM患者化疗前血浆suPAR水平均升高，与正常对照组比较有显著性差异（P＜0.05）。AL患者缓解后血浆suPAR水平降至正常，复发者血浆suPAR水平再次升高。难治性AL患者血浆suPAR高于正常对照组及缓解者（P＜0.05）。M4、M5中文摘要患者血浆Sul〕AR水平高于正常对照组（}）<0.05)。MZ、M:，患者血浆S、」PAR水平与正常对照组比较，差异无显著性（!〕>0 .05）。AN比患者血浆suPAR水平与外周血白血病细胞数成正相关（r=o.691，P<0.05）。八NLL患者血浆suPAR水平明显升高组（>.40ng/ml）完全缓解率、髓外浸润发生率较非明显升高组（<5.40ng/ml）高（}汉0.05），出血的发生率在两组患者无明显差异（尸>.05）。MM患者中IgM型血浆SuPAR水平最高（6.18士3.6ing/m1），其次为不分泌型、垅G型和IgA型（4，43士1.55ng/ml、4.00士0.95ng/ml、3.50士l.6Ong/nll）。IgG型和不分泌型MM患者血浆suPA尺水平与正常对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。MM患者血浆Sul)从水平与外周血血红蛋白含量成负相关（r=一643，P<0 .01）;与血沉、血肌醉成正相关(r二0.5 19，P<0.05:r=0.764，P（0.01）。 结论血浆SuPAR水平的检测对急性白血病的诊断，急性非淋巴细胞性白血病的分型有一定帮助;有助于判断急性白血病病情进展、评价疗效、指导治疗和估计预后:对多发性骨髓瘤的治疗有一定指导作用，并可能提示不良预后。