目的：探讨原发性肝癌合并胆管癌栓的诊断方法和治疗方式的选择。方法：回顾性分析我院2003年1月至2011年12月收治的19例原发性肝癌合并胆管癌栓的诊断方法、误诊原因及综合治疗效果,应用B超、CT、MRCP和PTC等检查以及术中探查等明确诊断,治疗方式为肝癌切除术并胆管癌栓切除+胆管切开取栓术、仅行胆管切开取癌栓及胆管支架植入引流术。结果：7例行手术切除肿瘤+胆管取癌栓,6例行胆管切开取癌栓、6例仅行胆管支架植入引流术。术后随访至今,其中肿瘤切除+胆管取癌栓患者平均生存时间超过3年,最长生存时间已超过5年,行胆管切开取癌栓平均生存时间18个月。非手术治疗组仅行胆管支架植入引流术的6例患者生存时间1-13月,平均5.6±2.1个月。结论：手术治疗方式是影响肝细胞癌合并胆管癌栓术后预后首要因素,早期诊断、积极切除肿瘤并清除胆管癌栓,术后配合TACE术等综合治疗,是改善预后的有效治疗方法。