背景
　　D-二聚体与纤维蛋白原比值(DDFR)作为反应血栓性疾病的一项新指标，近来研究在深静脉血栓形成、急性冠脉综合征、脑血管疾病等方面密切相关。本文研究目的是进一步明确DDFR和急性脑梗死两者关系及在诊断方面的应用价值。
　　方法
　　本研究回顾纳入2016年4月至2019年6月在汕大附一神经内科一区住院的急性期脑梗死患者共273例作为病例组，选择同时期住院非脑梗死患者共79例作为对照组。记录患者的基本信息和既往病史，入院首次血压，颈动脉彩超，在入院24小时内完成以下实验室检查(包括血常规、止凝血功能、生化组套、炎症指标等)，DDFR是D-二聚体与纤维蛋白原的比值，结合病史和检查结果进行TOAST分型，入院时首次NIHSS评分评估脑梗死严重程度。
　　结果
　　1.脑梗死组DDFR水平较对照组升高，分别为0.14±0.20和0.09±0.10，P=0.000，差异有显著统计学意义。
　　2.对所有研究对象进行脑梗死危险因素的多因素二元逻辑回归分析，显示DDFR、性别、高血压、心房颤动、收缩压、白细胞、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白为急性脑梗死的重要危险因素，其中DDFR的OR值为11.36(P=0.002)。
　　3.对DDFR与其他指标行相关性分析，显示DDFR与年龄(r=0.448，P=0.000)中度正相关；运用偏相关分析，显示DDFR与年龄呈低度正相关(r=0.124,P=0.025)。
　　4.DDFR在不同脑梗死TOAST分型存在差异，在LAA组、CE组、SAO组分别为0.15±0.20、0.27±0.43和0.10±0.31(P=0.000)；不同分组间进行两两比较，差异均有统计学意义；以CE组作为参考类别进行多因素多元逻辑回归分析，结果显示DDFR在LAA组-CE组和SAO组-CE组，差异均有统计学意义。
　　5.DDFR在非心源性脑梗死与心源性脑梗死分别为0.11±0.14和0.27±0.43(P=0.000)；对心源性脑梗死进行多因素二元逻辑回归分析，显示DDFR进入回归模型且P=0.004。其中，DDFR的OR值为3.362。
　　6.应用ROC曲线分析显示DDFR=0.18为区别非心源性脑梗死与心源性脑梗死患者的最佳截断值(曲线下面积为0.745,P＜0.001)，该值敏感性为70.6%，特异性为70.8%。
　　结论
　　1.D-二聚体与纤维蛋白原比值(DDFR)升高是急性脑梗死的重要危险因素。
　　2.DDFR在不同TOAST分型(LAA、CE、SAO)脑梗死存在差异；与其他机制类型的脑梗死患者相比，随着DDFR的升高，诊断心源性脑梗死的可能性增加。
　　3.在急性脑梗死患者中，相对于非心源性脑梗死，DDFR升高是心源性脑梗死的重要危险因素。
　　4.DDFR=0.18为区分是否心源性脑梗死的最佳截断值，其敏感性和特异性较高，有一定诊断应用价值。