动机访谈在男男性行为人群高危性行为干预中的应用研究

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目的探讨动机访谈(Motivational Interviewing)干预模式在男男性行为人群(men who have sex with men, MSM)高危性行为干预应用中的可行性和适用性;评价动机访谈对提高MSM人群HIV相关知识、改变HIV相关态度、提高安全套使用率及主动进行HIV检测率的效果。方法采用随机对照实验性研究,选取最近3个月有过高危性行为的MSM80例,随机分为对照组和干预组,每组各40例,对照组只接受同志社区的常规健康促进措施和同伴教育员的社区外展干预;干预组在此基础上接受由访谈员开展的动机访谈,3个月内完成3次访谈,每次访谈时间40~90分钟左右。在干预前后对2组研究对象HIV相关知识态度、安全套使用频率、HIV相关检测率进行评价。资料收集采用问卷调查法,工具包括一般情况问卷、HIV基本知识认知问卷、性行为问卷及HIV相关检测问卷。结果干预后65人完成随访,对照组29人,干预组36人,随访期间失访15人。(1)干预后对照组平均知晓率提高(x2=3.507,P=0.042),干预组平均知晓率也提高(x2=3.429,P=0.044),但组间比较无明显差异(x2=0.011,P=0.918),2组在对“感染了HIV可以像慢性病人一样生活”(x2=3.753,P=0.047)和“感染了HIV就意味着死亡”(x2=3.837,P=0.048)2项的态度上有差异;(2)干预后干预组肛交安全套使用频率显著高于对照组(Z=-3.436,P=0.001);组内比较,干预组干预后使用频率增加明显(Z=-2.253,P=0.024)。(3)干预后2组口交安全套使用频率无明显差异(Z=-0.881,P=0.379),组内比较,对照组干预前后使用频率无明显差异(Z=-1.491,P=0.136),干预组亦无明显差异(Z=-1.132,P=0.257);(4)干预后2组“知晓本人检测结果率”均提高(对照组:x2=3.725,P=0.047,干预组:x2=7.784,P=0.005)但无明显差异(x2=1.342,P=0.218);干预后2组“主动检测率”无明显差异(x2=2.495,P=0.121)。结论(1)动机访谈干预可改善MSM人群对于HIV相关的认知与态度。(2)动机访谈干预可提高MSM人群发生同性行为时肛交安全套的使用率。(3)动机访谈干预可提高MSM人群对自身感染HIV状态的关注。(4)动机访谈干预模式在男男性行为人群高危性行为干预中具有可行性。
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