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目的:研究酒精性股骨头坏死以及激素性股骨头坏死两组非创伤性股骨头坏死的病理改变与转化生长因子-β(TGF-β)的活性大小和骨形态发生蛋白-2(BMP-2)强弱的不同表达情况及临床意义,为临床治疗股骨头坏死提供参考,以改善治疗。方法:选择2010年1月至2013年1月整三年中,在我医院住院期间依据X线、CT扫描、MRI扫描等影像资料诊断明确的酒精性股骨头坏死患者以及依据X线、CT扫描、MRI扫描等影像资料激素性股骨头坏死者60例作为实验组,选取新鲜股骨颈骨折30例作为对照组。股骨头坏死的病因非常复杂,根据具体病因不同,我们的实验组选择经X线、CT扫描、MRI扫描等影像资料诊断明确的激素性股骨头坏死患者30例及X线、CT扫描、MRI扫描等影像资料诊断明确的酒精性股骨头坏死患者30例,将其分为两组。在肉眼裸视及光镜放大下,大体观察所选组织学标本的病变情况,利用免疫组化方法检测各组标本中的TGF-β与BMP-2的表达情况,并将二者进行比较。结果:酒精性和激素性股骨头坏死组,在肉眼裸视及光镜放大下病理改变大概相似,这两种股骨头坏死组的骨陷窝面积与脂肪细胞长径及空骨陷窝率与股骨颈骨折正常组相比明显增加(P<0.05),并且软骨成骨指数、血管形成以及新生骨小梁等均比股骨颈骨折组明显增加(P<0.05);两种股骨头坏死组间的骨小梁面积、脂肪细胞长径、空骨陷窝率、新生骨小梁面积等,酒精组明显高与激素组(p<0.05);两种股骨头坏死组之间软骨成骨指数相比较,酒精组明显低于激素组(p<0.05)。通过免疫组化来检测TGF-β与BMP-2的表达,结果显示是酒精性股骨头坏死组与激素性股骨头坏死组样本中的TGF-β与BMP-2的阳性面积百分比低于股骨颈骨折组即正常对照组,股骨颈骨折组即正常对照组的平均光密度都明显高于两实验组(P<0.05);酒精性股骨头坏死组与激素性股骨头坏死组,这两组间标本中TGF-β的表达无明显差异(p>0.05);两组之间标本进行比较,激素性股骨头坏死组的BMP-2的阳性面积百分比低于酒精性股骨头坏死组,激素性股骨头坏死组的光密度则明显高于激素性股骨头坏死组(P<0.05);分析TGF-β与BMP-2这两者之间表达的关系,可以看出,TGF-β与BMP-2这两者的阳性面积百分比呈现正相关性,同样,TGF-β与BMP-2这两者的光密度也呈正相关性(P<0.05)。结论:1.激素性和酒精性股骨头坏死的病人,两组坏死股骨头的大体外观及显微组织学结构都发生了部分变化,尤其是骨小梁面积大小比正常组明显减少,而同源软骨细胞数量更比正常组减少。2.激素性和酒精性股骨头坏死患者,所选标本中的TGF-β与BMP-2表达水平都接近正常,不同的病因引起股骨头坏死致其表达强度有所改变。由此可以推论,适度增加血液中患者病变局部TGF-β与BMP的浓度及数量可以促进坏死股骨头的修复。