论文部分内容阅读
目的:应用二维斑点追踪技术(2D-STI)检测正常胎儿及妊娠期糖尿病胎儿左心室纵向收缩功能,探讨2D-STI在妊娠期糖尿病胎儿心脏运动功能检测中的应用价值。方法:本研究纳入妊娠期糖尿病胎儿78例、正常妊娠胎儿76例,获得标准胎儿四腔心切面动态二维声像图,测定常规心脏指标,包括左心房横径(LATD);右心房横径(RATD);左心室横径(LVTD);右心室横径(RVTD);室间隔厚度(IVST);左心室侧壁厚度(LVLWT),主动脉瓣环内径(AVRID);肺动脉瓣环内径(PVRID)。脱机应用斑点追踪软件描记胎心室间隔左室面及左室侧壁(包含心内膜及心外膜)共9个节段的收缩期峰值速度(Vs)、收缩期最大位移(Ds)、收缩期峰值应变(Ss)。对比分析不同节段不同参数的差异及各个参数随孕周的变化,并分析两组之间各项测量参数的差异。结果:(1)32+0~35+6孕周时妊娠期糖尿病胎儿室间隔厚度较对照组胎儿显著增加(P<0.05),≥36+0孕周时妊娠期糖尿病胎儿室间隔及左室侧壁厚度较正常对照胎儿显著增加(P<0.05);(2)正常对照胎儿和妊娠期糖尿病胎儿左心室侧壁内外膜和室间隔左室面的Vs、Ds和Ss均随着孕周增大而增加,与孕周有相关性(P<0.05);(3)同一孕周时正常对照胎儿和妊娠期糖尿病胎儿左心室侧壁内外膜和室间隔左室面基底段、中间段、心尖段Vs和Ds均呈阶梯样减低(P<0.05),但三者之间Ss差异无统计学意义(P>0.05)。(4)各孕周正常对照胎儿和妊娠期糖尿病胎儿左心室侧壁心内膜Vs、Ds均大于心外膜(P<0.05),但是内外膜Ss无统计学差异(P>0.05)。(5)32+0~35+6孕周和≥36+0孕周时妊娠期糖尿病胎儿左室侧壁心内膜、室间隔左室面整体Vs、Ds和Ss均较正常对照胎儿显著降低(P<0.05);心外膜心肌整体Ss较正常对照胎儿显著降低(P<0.05)(6)测量者间或同一测量者两次测量间左室侧壁内膜、左室侧壁外膜和室间隔左室面(包括基底段、中间段和心尖段)Vs和Ds的ICC平均值均>0.8,Ss的ICC平均值均>0.6。结论:(1)二维斑点追踪技术可获得正常及妊娠期糖尿病胎儿左室心肌不同层次及不同节段的心肌运动参数,有较好的可重复性,可为评价胎儿左室心肌收缩功能提供新方法。(2)同一孕周正常及妊娠期糖尿病胎儿左心室侧壁内外膜和室间隔左室面基底段、中间段、心尖段的收缩期速度和位移呈阶梯样减低,但三者的应变分布无此差异。(3)正常及妊娠期糖尿病胎儿左心室侧壁内外膜和室间隔左室面的收缩期速度、位移和应变均随孕周的增加而逐渐增加,与孕周有相关性。(4)正常及妊娠期糖尿病胎儿左心室侧壁心内膜的收缩期速度、位移大于心外膜,但是内外膜应变无此差异。(5)晚孕期妊娠期糖尿病胎儿左室心内膜收缩期运动速度、位移和应变均较正常妊娠胎儿降低,心外膜收缩期应变较正常妊娠胎儿降低,二维斑点追踪技术指标能够准确反映此心肌收缩功能异常。