论文部分内容阅读
目的:通过对枳术升降汤治疗功能性便秘(脾虚气滞证)的临床观察,探讨其安全性及有效性,为此病的治疗提供一种新的思路。方法:收集成都中医药大学附属医院消化科门诊中符合纳入标准的脾虚气滞型功能性便秘的患者共72例,随机分为治疗组和对照组,每组各36例。对照组予西药治疗(聚乙二醇4000散),治疗组予枳术升降汤,均连续服药4周,记录并比较治疗组和对照组在治疗2周时和4周时的便秘主要症状总积分和便秘单项症状积分、中医证候总积分和中医单项证候积分情况,最后比较两组在治疗4周后的便秘主要症状疗效和中医证候疗效,以评估临床治疗效果,并记录不良反应。疗程结束后2个月随访,记录有效患者的复发情况,并应用医学统计软件SPSS26.0进行统计分析。结果:(1)便秘主要症状疗效评价:治疗组和对照组的总有效率分别为94.29%、87.50%,治疗组优于对照组(P<0.05)。(2)中医证候疗效评价:治疗组和对照组的总有效率分别为91.43%、84.38%,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。(3)便秘主要症状总积分:治疗2周及4周后,两组均能明显改善便秘主要症状总积分(P<0.01),且治疗组均优于对照组(P<0.05),两组治疗4周均比治疗2周疗效更佳(P<0.01)。(4)中医证候总积分:两组在治疗2周及4周后,均能明显改善中医证候总积分(P<0.01),且治疗组均明显优于对照组(P<0.01),两组治疗4周均比治疗2周疗效更佳(P<0.01)。(5)便秘单项症状积分:两组在治疗2周及4周后,在粪便性状,排便费力,排便时间,下坠、不尽、胀感,排便频率方面均有明显改善(P<0.01)。治疗2周后,在改善粪便性状、排便费力方面,治疗组优于对照组(P<0.05);在排便时间,下坠、不尽、胀感,排便频率方面,两组疗效相当(P>0.05)。治疗4周后,在改善排便费力方面,治疗组明显优于对照组(P<0.01);在粪便性状,排便时间,下坠、不尽、胀感方面,治疗组优于对照组(P<0.05);在排便频率方面,两组疗效相当(P>0.05)。两组治疗4周均比治疗2周疗效有所改善(P<0.01或P<0.05)。(6)中医单项证候积分:两组在治疗2周及4周后,在排便无力、腹胀、腹中隐隐作痛、便后乏力、神疲懒言、食欲不振、肠鸣、矢气、胸胁满闷、嗳气方面均有明显改善(P<0.01)。治疗2周后,在改善排便无力、便后乏力方面,治疗组优于对照组(P<0.05);在腹胀、神疲懒言、食欲不振、矢气、肠鸣、腹中隐隐作痛、胸胁满闷、嗳气方面,两组疗效相当(P>0.05)。治疗4周后,在改善排便无力、腹胀方面,治疗组明显优于对照组(P<0.01);在便后乏力、神疲懒言、食欲不振、肠鸣、矢气方面,治疗组优于对照组(P<0.05);在腹中隐隐作痛、胸胁满闷、嗳气方面两组疗效相当(P>0.05)。两组治疗4周均比治疗2周疗效有所改善(P<0.01或P<0.05)。(7)安全性分析:在治疗前和治疗后,患者的一般生命体征、血常规、尿常规、粪便常规、肾功能、肝功能、心电图均未出现明显异常,治疗组和对照组均有轻度不良反应,不良反应率分别为2.86%、9.38%,无明显差异(P>0.05)。(8)随访:治疗结束2个月后,治疗组、对照组的复发率分别为16.67%、43.48%,表明治疗组的复发率低于对照组(P<0.05)。结论:枳术升降汤治疗功能性便秘(脾虚气滞证)有较好的临床疗效,尤其在改善排便费力、排便无力、腹胀方面,疗效显著,且安全性好,不良反应率及近期复发率低。