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目的:评估血栓弹力图(thrombelastography,TEG)在产科出血性疾病产妇剖宫产围术期凝血功能监测的价值,探讨TEG能否预测产科术中出血风险及出血量。方法:选择合并有胎盘早剥、前置胎盘、胎盘植入、HELLP综合征或先兆子痫等产科出血性疾病的择期剖宫产产妇30例为出血组,出血组中术中出血量≥1000ml定义为大出血;无上述合并症的正常妊娠产妇30例为对照组。出血组采用全身麻醉,对照组采用硬膜外麻醉。术前检测血常规、凝血象、TEG。术中全程监测血流动力学指标、出量(失血量、尿量)和入量(晶体、胶体、血液制品入量),术中出血大于1000ml时再次检测TEG,若需术中输血,则输血后再次检测TEG。术后再次检测血常规、凝血象、TEG、术后出血量。结果:(1)两组产妇术前血常规、凝血象及TEG参数比较均无统计学差异。(2)出血组中大出血与未发生大出血的产妇各TEG参数比较均无明显差异。(3)出血组中大出血产妇TEG参数与血常规及凝血象检查相关性如下:R值与PT正相关;K值与Plt、Fig负相关,与PT正相关。Angle角、MA与RBC、Hb、Hct、Plt、Fig正相关,与PT、APTT负相关。CI值与PT正相关,与Fig负相关。(4)大出血产妇与出血量相关的TEG参数有K值、Angle角、CI值,K值与出血量正相关,Angle角、CI值负相关。K值与出血量相关性最强(r=0.879,P=0.002);Angle角(r=-0.695,P=0.038)次之,CI值(r=-0.709,P=0.049)较弱。结论:出血组产妇TEG参数与血常规检查及凝血象检查有相关性。产科出血性疾病中大出血产妇术前TEG参数K值、Angle角、CI值与剖宫产术中出血量有明显相关性,K值越长、Angle角越小、CI值越低,出血量越大。