目的：在心血管内科行冠脉造影／介入的患者中,比较应用生理盐水和碳酸氢钠两种不同干预方法后对比剂肾病(contrast-induced nephropathy, CIN)的发生率,以评价两种干预方法的疗效及安全性,指导临床合理选择CIN的预防策略。方法：将拟行冠脉造影／介入的患者210例,随机分为碳酸氢钠组(试验组,n=110例)和生理盐水组(对照组,n=100例)。所用对比剂为碘帕醇370,CIN定义为造影后48小时内血清肌酐值较术前水平升高25%或大于44.2μmol/L。两组在造影前1小时以3ml／(kg·h)的速度分别输注1.25%碳酸氢钠注射液或0.9%氯化钠注射液,术中至造影后6小时以1ml/(kg-h)的速度输注,测定造影前和造影后24h、48h的血清肌酐、碳酸氢根值、尿液pH值等。结果：两组造影前在临床一般情况等参数上无显著性差异,平均年龄为60(33-83)岁,平均血清肌酐值为94.8±20.2μmol/L,两组术中平均对比剂用量、手术当天液体入量比较差异无显著性。两组受试者共发生对比剂肾病17例(8.1%),其中碳酸氢钠组5例(4.5%),生理盐水组11例(12.0%),两组对比剂肾病的发生率具有显著性差异(P=0.04)。结论：对于行冠脉造影／介入的患者,在造影前采用碳酸氢钠进行水化比氯化钠水化能更有效的预防CIN的发生。