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背景:肥胖与2型糖尿病密切相关。胰岛B细胞胰岛素分泌功能(简称β细胞功能)受损和胰岛素抵抗是2型糖尿病的两个重要发病机制,胰岛β细胞功能减退在2型糖尿病的发生发展中起着关键性作用。辨证是中医学的精髓。 目的:通过对136例肥胖型2型糖尿病患者中医临床辨证分型与胰岛β细胞功能相关指标的观察,探讨它们之间的相互关系,为中医证型的判断提供客观依据,从而为中医药的治疗提供行之有效的治疗思路。 资料与方法:按WHO诊断标准,选择肥胖型2型糖尿病患者136例为研究对象,按中医证型分为4组。阴虚热盛证22例,男10例,女12例,年龄平均51.62±9.22岁;病程平均2.82±1.61年;痰湿内阻证78例,男37例,女41例,年龄平均53.90±6.80岁;病程平均4.95±3.83年;气阴两虚兼血瘀证29例,男13例,女16例,年龄平均54.38±7.60岁;病程平均8.12±4.07年。阴阳两虚,血瘀水停证7例,男3例,女4例,年龄平均54.85±7.73岁;病程平均10.63±3.68年。正常对照组30例,其中男14例,女16例,年龄平均50.25±5.12岁。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法;胰岛素(Ins)测定采用化学发光法;血脂(甘油三酯TG、高密度脂蛋白HDL-C、总胆固醇TC)测定采用酶法;按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR=FPG×FINS/22.5和胰岛素分泌指数HOMA-IS=20×FINS/(FPG-3.5),并测量其身高、体重、腰臀围值,计算体重指数(BMI)[BMI=体重(kg)/身高(m~2)和腰臀比(WHR)[WHR=腰围(cm)/臀围(cm)]。 结果:1.在136例肥胖型2型糖尿病患者的中医辨证分型中,痰湿内阻证最多,气阴两虚兼血瘀证和阴虚热盛证次之,阴阳两虚证最少。因阴阳两虚证例数太少,故未列入讨论之中。2.阴虚热盛证、痰湿内阻证、气阴两虚兼血瘀证与正常对照组比较:HOMA-IS均下降,