血浆LOX-1、hs-CRP与人外周血单核细胞LOX-1 mRNA表达水平与冠脉病变程度的相关性研究

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目的:血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(Lectin-like Oxidized LowDensity Lipoprotein Receptor-1,LOX-1)是氧化低密度脂蛋白(OxidizedLow Density Lipoprotein,ox-LDL)的主要受体,在动脉硬化(Atherosclerosis,AS)的发生发展中起重要作用。本研究通过检测人外周血中LOX-1、超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive Protein,hs-CRP)及单核细胞中LOX-1mRNA的表达,探讨三者的在冠状动脉病变中可能存在的机制及与病变程度的相关性。方法:入选2011.11-2012.11于我院心内科住院并首次接受冠脉造影的患者共138例,根据造影结果分为冠心病组(106例)及排除冠心病的对照组(32)例,冠心病组再计算SYNTAX评分,根据评分结果分为:低分组0-22分(37例);中分组23-32分(33例);高分组33(36例)。用ELISA法和RT-PCR法检测患者血中LOX-1、hs-CRP及单核细胞LOX-1mRNA的表达,探讨其表达与冠状动脉病变程度的关系。结果:1、一般临床资料比较显示:冠心病组和对照组研究对象在性别、年龄、是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否吸烟、甘油三酯(Triglyceride,TG)、极低密度脂蛋白胆固醇(Very Low DensityLipoprotein,VLDL)以及高密度脂蛋白胆固醇(High Density LipoproteinCholesterol,HDL-C)的差异均无统计学意义(P>0.05);而总胆固醇(TotalCholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density LipoproteinCholesterin,LDL-C),在两组之间的差别有统计学意义(P<0.05)。在冠心病各组中,TC、LDL-C在各组中的差异有统计学意义(P<0.05),高分组的年龄较其他各组增高,差异有统计学意义(P<0.05)。2、冠心病组患者血浆LOX-1(113.641±5.818pg/ml)、hs-CRP(2.096±0.663mg/l)、LOX-1mRNA(0.362±0.071)均较正常对照组(104.711±14.850pg/ml;1.482±0.511mg/l;0.286±0.077)高;其差异有统计学意义(P<0.01)。3、冠心病各组间血浆LOX-1水平为低分组低于中分组低于高分组(108.967±4.000pg/ml;113.694±5.125pg/ml;118.398±3.829pg/ml);hs-CRP水平为低分组低于中分组低于高分组(1.788±0.623mg/l;2.095±0.611mg/l;2.412±0.614mg/l);人外周血单核细胞中LOX-1mRNA的表达为低分组低于中分组低于高分组(0.318±0.450;0.349±0.057;0.421±0.069),其差异具均有统计学意义(P<0.05);4、相关性分析显示:hs-CRP、LOX-1、LOX-1mRNA、SYNTAX评分之间均呈正相关(P<0.05);进一步做多元逐步回归分析显示:LOX-1是hs-CRP的独立影响因素(t=3.560,P<0.01);TC、LDL-C(t=2.394,t=0.205,P<0.05)是LOX-1mRNA的独立影响因素。LOX-1、LOX-1mRNA(t=5.930, t=4.040,P<0.01)是SYNTAX评分的独立影响因素。结论:冠心病患者血浆LOX-1、hs-CRP水平和外周血单核细胞的LOX-1mRNA的表达水平均随冠状动脉病变严重程度的增高而增高,提示三者共同参与了冠状动脉硬化的发生发展。联合检测血浆LOX-1、hs-CRP以及外周血单核细胞LOX-1mRNA的表达可作为反映冠脉病变程度的新指标。
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