“胃不和”所致失眠的探讨

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目的:“胃不和则卧不安”这句中医经典出自《素问·逆调论》:“阳明者,胃脉也,胃者,六腑之海,其气亦下行,阳明逆不得从其道,故不得卧也。”《下经》曰:“胃不和则卧不安。”对于此句,后世医家阐发与研究颇多,但总体集中于对于“卧”一字的理解,而对于“胃不和卧不安”病因病机、辩证论治论述不够透彻。本研究着力探讨此类失眠的辩证思维方法,通过较全面地搜集整理历代医家对于“胃不和”所致失眠认识及治疗经验的相关文献,侧重从其中医内涵、西医相关病理生理及治疗、病因病机、辨证论治及导师临床治疗经验等方面予以系统整理、归纳、分析、探讨。治疗失眠的西药在应用中存在不良反应及依从性不高等不利形势,所以更需要中医在此发挥其治疗优势。本文期待能为“胃不和”所致失眠的临床及实验研究,以及治疗提供较准确的文献资料与理论依据。  方法:本研究采用文献研究结合临床经验及具体案例的方法。通过检索有关“胃不和卧不安”的资料文献,后期对相关资料进行整理、归纳、评述以及学术观点凝练。并分析、总结导师临床经验,结合典型病例加强对于王晓燕导师独特思维的分析。  结果:本文由两部分组成:第一部分为文献综述,主要阐发各医家对于“胃不和卧不安”内涵的理解、西医相关实验研究结果、西医对于失眠病理生理的认识、中医对于此类失眠病因病机的认识、中医辩证治疗。可知“胃不和”所致失眠总由脾胃及阳明经功能失常,最终致使阳盛阴衰,阴阳失交而导致。临床证型有虚有实,常见为7种证型,可根据辩证结合患者具体情况选方遣药以治疗。第二部分为导师经验总结,王晓燕导师在治疗中除却常规辩证选方用药外,基于气一元论,将人体之气看作一气,认为此“胃不和”涉及脾与胃、肺与大肠、肝与胆,治疗以调畅气机为大法,在治疗中重视阳明气机调畅。结合具体病例分析导师学术思想及临床经验,可收到良好疗效。两部分理论联系实际,更好的指导临床研究与治疗。  结论:文献研究是研究“胃不和”所致失眠病症的重要方法。论文通过对其古代及现代文献从纵向、横向两方面的研究,展现了中医的深刻认识与辩证思路,以及治疗手段。从侧面也反映了中医对于此病治疗较西医具有更大优势。并通过分析总结导师临床经验,结合具体病案分析,从而理论与临床相结合,更好的指导临床实践及进一步研究。
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