新医改下医疗保险支付方式改革问题研究——以S市为例

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近年来,随着人们生活水平的不断提高以及对健康意识的日益增强,医疗卫生费用的总支出也随之快速增长,这是我国乃至世界各国医疗保险制度面临的普遍性问题。如何抑制快速增长的医疗费用,同时保证医疗服务质量成为人们越来越关心的话题。医疗保险支付方式作为医疗保险制度的中心环节,它是控制医疗费用的阀门,是优化医疗资源的杠杆,更是调节医保基金的重要手段。2009年3月,中共中央、国务院公布《关于深化医药卫生体制改革的意见》,拉开了“新医改”的序幕。  本论文以“新医改”为背景,基于医疗保险支付方式为主要研究内容,运用文献归纳、案例分析等定性方法,结合医疗保险支付方式的基本概念和相关理论,深入分析S市医疗保险支付方式的现状以及存在的问题,借鉴国外的美国、德国、新加坡以及国内的北京市、上海市、镇江市医疗保险支付方式改革的成功经验,进而提出完善S市医疗保险支付方式的对策建议:健全医疗保险制度,建立多层次医疗保障体系;推行总额预付下按病种付费为主的多元化支付方式;充分利用互联网信息技术,建立大数据时代下信息共享机制;加强医疗保险基金预算管理和监督;积极发挥外围配套措施作用。笔者希望通过各方的努力,能为S市制定更加科学合理的医疗保险支付方式提供绵薄之力,让医疗保险支付方式切实起到减轻参保患者经济负担的作用。
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