【摘 要】
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目的:探讨某市2015-2020年学校结核病的时间、地区、人群分布特征,对学校肺结核密切接触者续发感染情况进行描述,分析续发影响因素。根据该市学校结核病流行特征和续发影响因素,针对重点人群为该市学校结核病防控工作提出对策与建议,为预防出现聚集性疫情提供科学依据。方法:筛选2015年1月1日-2020年12月31日该市除培训机构的学校肺结核学生患者相关数据,及密切接触者相关信息数据。采用频数和构成比
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目的:探讨某市2015-2020年学校结核病的时间、地区、人群分布特征,对学校肺结核密切接触者续发感染情况进行描述,分析续发影响因素。根据该市学校结核病流行特征和续发影响因素,针对重点人群为该市学校结核病防控工作提出对策与建议,为预防出现聚集性疫情提供科学依据。方法:筛选2015年1月1日-2020年12月31日该市除培训机构的学校肺结核学生患者相关数据,及密切接触者相关信息数据。采用频数和构成比对学校结核病的三间分布进行描述,计算密切接触者续发率,采用卡方检验分析密切接触续发患者与首发患者差异,经过病例-对照匹配之后进行影响因素分析。单因素分析采用Mann-Whitney U秩和检验对连续变量进行分析,采用卡方检验对分类变量进行分析,利用二元Logistic回归模型分析密切接触者续发的影响因素。统计分析使用Stata 20.0软件进行分析。检验标准?=0.05。结果:（1）某市学校结核病2015年-2020年报告病例共1062例,男性占64.03%,女性占35.97%,学校结核病病例平均发病年龄为19.77岁,范围在7岁-32岁之间,21岁以上年龄段患者比例最多,占34.93%。报告病例主要为大学生,占65.44%。（2）时间分布显示发病集中在第二季度（占34.56%）和学生每学年的第一学期（占54.52%）。（3）地区分布显示病例集中在该市的市郊地区（占75.14%）,该市A区学校结核病高发（占65.91%）。（4）密切接触者续发感染率为21.47/万人,密切接触者续发时间间隔平均为45天,月份间隔为2个月以内,年间隔为1年以内,首发患者与密切接触续发患者在人口学特征和疾病特征方面无显著差异。（5）密切接触学校地区为市郊地区、在第四季度密切接触、密切接触者与首发病例为同班或共事关系（密切接触等级为4级）、密切接触者密接时PPD结果为强阳性是密切接触者续发感染的危险因素（P＜0.05）。结论:（1）某市学校结核病2015年-2020年报告病例以男性为主,平均年龄为19.77岁,在21岁以上年龄段高发,报告病例主要为大学生。应该重点加强大学生群体结核病防控,宣传结防知识,增强防控意识。（2）时间分布显示发病集中在第二季度,和学生每学年的第一学期。春季多发呼吸系统疾病,新生入学也可能有肺结核患者进入校园环境,应继续保持入校集体肺结核筛查的力度,着重加强春季和新生入学季的环境消杀。（3）地区分布显示病例集中在该市的市郊地区,该市A区学校结核病高发。针对高发地区和聚集性疫情高危学校,应该分析疾病传播原因,改善学校应急制度,提高对重点学校的肺结核定期排查和主动筛查频率。（4）密切接触者续发感染率为21.47/万人,密切接触者续发间隔平均为45天,首发患者与密切接触续发患者在人口学特征和疾病特征方面无显著差异。在密切接触者筛查工作中应保持力度,严格遵守流程,在首发病例确诊后的两个月内增加密切接触者检查频率,及时发现、尽早诊疗,避免聚集性疫情发生。（5）密切接触学校地区为市郊地区、在第四季度密切接触、密切接触者与首发病例为同班或共事关系、密切接触者密接时PPD结果为强阳性是密切接触者续发感染的危险因素。在发现活动性结核病病例后,应加强室内环境通风,建议并督促高危密切接触者接受规范的肺结核预防性治疗。
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