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目的:1.探讨CI在诊断CHD中的临床价值。2.分析HRV与LVF各指标在鉴别CI临床性质上的可行性,提高CI在CHD中的临床应用价值。方法:选取临床上怀疑有CHD而行运动平板试验且在运动平板试验后3周内行CAG检查的患者,共73例。并采取如下方法:1.运动平板试验前采用彩色多普勒超声心动仪检测其左心收缩功能(EF、FS值)及舒张功能(Ea、Aa、Ea/Aa)。2.采用5分钟短程时域分析和频域分析二种方法进行HRV分析。3.采用Modified Bruce方案对受试者行症状限制性平板运动试验,分析ST改变及检测变时性功能。4.按CAG结果,分为CAG阳性组及CAG阴性组,分析ST和CI标准诊断CHD的差异,并进一步结合CI结果分为CI真阳性组、CI假阳性、CI假阴性、CI真阴性,分析LVF、HRV各指标对CI临床性质进行评价的可行性。结果:CAG阳性组的CI发生率为68.8%,与CAG阴性组(24.4%)比较有显著性差异(P＜0.01),随冠脉病变支数和狭窄程度增加,CI阳性率增高。CI、CI+ST与ST标准诊断CHD的敏感性为68.8%、65.6%和71.9%(P＞0.05),特异性为75.6%、85.4%和56.1%(P＜0.05),准确性为72.6%、76.7%和63.0%(P＜0.05)。LVF分析显示CI真阳性组、CI假阴性组Ea、Ea/Aa值均分别低于CI假阳性组、CI真阴性组,Aa值则相反,比较有统计学差异(P＜0.05),而EF、FS均在正常值范围内,各组间比较无统计学差异(P＞0.05)。HRV分析显示CI真阳性组、CI假阴性组SDNN、RMSSD、LF、HF均分别低于CI假阳性组、CI真阴性组,LF/HF值则相反,比较有统计学差异(P＜0.05)。结论1.CI的发生与冠脉病变支数和病变程度有关,随冠脉病变支数和狭窄程度增加,CI阳性率增高。2.CI可以作为诊断CHD的一项有用的指标,其特异性、准确性均高于ST标准,灵敏性无差别,CI与ST标准相结合可提高对CHD诊断的价值。3.LVF的舒张功能指标Ea、Aa、Ea/Aa对CI临床意义具有一定的鉴别价值,收缩功能指标EF、FS则无鉴别价值。4.HRV指标SDNN、RMSSD、LF、HF、LF/HF对CI临床意义具有一定的鉴别价值。