研究目的： 1.了解社区美沙酮维持治疗对减少海洛因成瘾者使用毒品和共用注射器具静脉吸毒行为的影响情况。 2.了解社区美沙酮维持治疗对减少海洛因成瘾者高危性行为的影响情况。 3.了解社区美沙酮维持治疗对改善海洛因成瘾者社会家庭功能的影响情况。 4.了解社区美沙酮维持治疗保持情况及其影响因素。 研究方法： 1. 于2005年10.11月，在四川省西昌市开展横断面调查，调查采用结构式问卷，内容包括吸毒人群的社会人口学、美沙酮维持治疗情况、吸毒行为和性行为，社会家庭功能，并采集血样进行HIV、HCV、HBsAg和梅毒抗体检测。MMT对海洛因成瘾者的吸毒行为、性行为和社会家庭功能的影响采用x<2>检验和多因素Logistic回归模型进行分析。 2. 截至2005年10月，调查四川省西昌市社区美沙酮维持治疗门诊点从2004年3月至2005年9月期间参加治疗的吸毒者的社会人口学和本底吸毒行为以及美沙酮维持治疗情况，美沙酮维持治疗脱失情况及其影响因素采用Cox比例风险回归模型分析，根据分析结果绘制吸毒人群美沙酮维持治疗保持情况的Kaplan-Meier曲线；同时，从四川省西昌市分别选取87名吸毒者和50名社区人员进行美沙酮维持治疗脱失和保持情况及影响因素的个人深入访谈。 结果： 1.在调查的海洛因成瘾静脉吸毒者中参加过MMT的为35.4％(197/557)，参加MMT时间的中位数为268天。在控制社会人口学等因素后，多因素Logistic分析结果显示，目前参加MMT时间≥90天与海洛因成瘾者近3个月吸毒行为的关系有统计学意义的变量为：静脉吸毒频率(OR，0.01；95％CI，0.00-0.07)、海洛因注射频率(OR，0.04；95％CI，0.01-0.14)、海洛因口吸频率(OR，0.02；95％CI，0.00-0.12)、海洛因混合其他毒品使用频率(OR，0.06；95％CI，0.01-0.23)、有过任何毒品使用(OR，0.02；95％CI，0.01-0.04)、共用针头或注射器(OR，0.09；95％CI，0.01-0.71)。 2. 在控制社会人口学等因素后，目前参加MMT时间>90天与海洛因成瘾者近1个月性行为的关系有统计学意义的变量为：与固定性伴发生性行为(OR，2.04；95％CI，1.14-3.64)、与固定性伴性行为每次都使用安全套(OR，3.28；95％CI，1.30-8.31)与临时性伴发生性行为(OR，0.21；95％CI，0.08-0.52)、与临时性伴性行为每次都使用安全套(OR，20.08；95％CI，1.67-241.36)。 3.在调查的海洛因成瘾者中参加过MMT的为34.8％(240/689)，多因素Logistic分析结果显示，目前参加MMT时间≥90天与社会家庭功能的关系有统计学意义的变量分别为：自我感觉目前与家人关系好(OR，5.33；95％CI，1.81-15.63)、因为吸毒而去偷抢骗(OR，0.11；95％CI，0.03-0.35)、和不吸毒的朋友交往的次数>30次(OR，3.70；95％CI，2.25-6.07)、和吸毒的朋友交往的次数>30次(OR，0.23；95％CI，0.12-0.44)、没有和家人说实话(OR，0.25；95％CI，0.15-0.43)、偷拿家里的财物(OR，0.03：95％CI，0.00-0.26)、帮家人做家务(OR，2.70；95％CI，1.11-6.54)、由于吸毒问题受家人责备(OR，0.17；95％CI，0.10-0.30)、给家人买东西(OR，4.69；95％CI，1.35-16.36)、和家人电话问候(OR, 6.25；95％CI，1.63-24.00)。 4.截至2005年10月，从2004年3月至2005年9月期间参加维持治疗的206个研究对象治疗的平均保持时间为8.98±5.74月，维持治疗时间达半年和1年的保持率分别为58.7％和34.6％。在多因素Cox比例风险模型分析中，有工作(HR，0.60：95％CI，0.39-0.92)、近1个月帮家人做家务的次数>30次(HR，0.59；95％CI，0.42-0.82)和自愿戒毒治疗次数≥3次(HR，0.65；95％CI，0.47-0.91)与维持治疗脱失发生的关系有统计学意义。通过定性访谈了解到西昌市参加社区美沙酮维持治疗的吸毒者脱失的主要原因是因偷吸而被强制戒毒和外出；保持的主要影响因素是参加治疗的吸毒者主动与吸毒伙伴减少来往和积极工作。社区对美沙酮的主要影响因素是美沙酮维持治疗的知晓和了解程度低、对参加治疗的吸毒者仍存在偏见。 结论： 1.研究结果表明我国第一批海洛因成瘾者美沙酮维持治疗试点项目在减少海洛因成瘾者高危吸毒行为、高危性行为和改善社会家庭功能方面取得了明显的效果。 2. 海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗保持率低，急需为美沙酮维持治疗的吸毒者提供个体化的咨询和干预服务，同时应加大对美沙酮维持治疗的宣传来营造良好的社区环境。