医联体模式的构建是以分级诊疗改革为目的,探讨出的一种新的医疗资源整合的实践途径。目前,由于医联体的发展不够成熟,其整体运行过程必然会遇到不少问题,从而影响分级诊疗改革效果的实现。本研究旨在研究南京市医联体模式发展现状和运行过程中遇到的问题,以南京市X区医联体作为研究对象,运用文献法、数据包络分析、问卷调查法、数理统计分析等方法,在国内外相关理论研究的基础上,分析X医联体成立前后医疗机构的运行效率,探讨目前X区医联体内分级诊疗重要内容——基层首诊与双向转诊的实现情况,针对其现状问题提出解决策略。结果显示,X区医联体建立后,大部分社区卫生服务机构的运行效率得到了提高;社区居民和社区卫生服务中心职工对医联体的认知度、满意度以及医联体内社区首诊和双向转诊的评价水平都偏低,根据此次调研,医联体的发展也暴露出了一系列问题。具体的,目前医联体存在的主要问题有:社区卫生服务中心服务能力偏低;居民的认知度不够;双向转诊存在困难,尤其"下转难"问题突出;相关制度设立不完善,需要宏观政策的引导。结论是政府和医疗机构以及社会需要三方协力共同解决问题,推进基本医疗卫生法的制定、推进供给侧改革、制定医联体内部管理规范、健全双向转诊机制、发展"互联网+"医疗服务以及社会资本的及时引入。