【摘 要】
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目的比较卵巢良性粘液性肿瘤和交界性粘液性肿瘤患者的临床资料特点,评估腹腔镜手术和开放性手术治疗卵巢良性及交界性粘液性肿瘤患者的临床效果,分析良性及交界性粘液性肿瘤术后复发的危险因素。方法回顾性分析自2013年1月至2019年12月在福建医科大学附属第一医院妇产科行手术治疗且病理确诊为卵巢良性或交界性粘液性肿瘤的187例患者的临床资料。根据手术入路分为腹腔镜组（n=119）及开腹组（n=68）,比较
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目的比较卵巢良性粘液性肿瘤和交界性粘液性肿瘤患者的临床资料特点,评估腹腔镜手术和开放性手术治疗卵巢良性及交界性粘液性肿瘤患者的临床效果,分析良性及交界性粘液性肿瘤术后复发的危险因素。方法回顾性分析自2013年1月至2019年12月在福建医科大学附属第一医院妇产科行手术治疗且病理确诊为卵巢良性或交界性粘液性肿瘤的187例患者的临床资料。根据手术入路分为腹腔镜组（n=119）及开腹组（n=68）,比较两组手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后并发症等指标的差异。Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank方法分析单因素和复发的关系,Cox比例风险回归模型分析复发的影响因素。结果卵巢良性和交界性粘液性肿瘤患者的年龄、BMI、HE4、AFP、月经情况、肿瘤累及卵巢单/双侧和肿瘤数目比较,差异无统计学意义（P>0.05）;卵巢交界性粘液性肿瘤患者肿瘤直径、CEA、CA125、CA199等指标均高于卵巢良性粘液性肿瘤患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。采取保守性手术的患者中,腹腔镜组术中出血量少于开腹组、术后住院天数短于开腹组,差异有统计学意义（P<0.05）;采取半根治性手术的患者中,腹腔镜组术中出血量少于开腹组、住院天数短于开腹组,差异有统计学意义（P<0.05）;采取根治性手术的患者中,腹腔镜手术组患者出血量、手术时间、术后放置引流管、术后并发症发生均少于开腹组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访时间为6-86个月,中位随访时间为20.5（12-47）个月。Kaplan-Meier生存曲线显示与采取半根治性手术/根治性手术的患者相比,采取保守性手术的患者具有更短的无复发生存时间（Log-rank P=0.005）。进一步行多因素分析显示,保守性手术方式是卵巢良性/交界性粘液性肿瘤患者术后复发的独立危险因素（HR=7.714,95%CI=1.331-44.694,P=0.023）。手术入路、肿瘤大小、破裂情况、肿瘤累及卵巢单/双侧、肿瘤数目、病理类型、有无腹水、术中是否行荷包操作均不是术后复发的危险因素（P>0.05）。结论1.卵巢交界性粘液性肿瘤和良性粘液性肿瘤相比,直径更大,可出现CEA、CA199、CA125升高。2.与半根治性/根治性手术方式相比,保守性手术术后肿瘤复发的风险高。3.腹腔镜手术在卵巢粘液性良性及交界性肿瘤手术中是安全的手术入路。4.荷包操作在卵巢粘液性良性及交界性肿瘤手术中是安全的。
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