缺乏体力活动和不健康饮食是非传染病如心血管疾病、2型糖尿病、和某些癌症种类的主要发病原因,在很大程度上造成全球疾病负担、死亡和残疾。2004年5月,第五十七届世界卫生大会(WHA)通过了世界卫生组织(WHO)营养身体活动和健康全球战略,要求各成员国将推动健康营养和身体活动作为保障民众健康、推动社会进步的重要策略。围孕和围产期是妇女一生中最重要的时期之一,是妇女健康转变的关键时期,也是关系到出生人口质量的重要时期。体力活动缺乏和不健康的饮食引起围孕期能量消耗正平衡,导致孕期超重、肥胖,从而引发妊娠糖尿病、妊娠高血压等妊娠并发症并进而造成不良出生结局,如各种出生缺陷；早产、体重不足儿、巨大儿、LGA婴儿,以及流产、死胎、新生儿死亡等,从而影响出生人口质量。　　 为了解我国育龄妇女在围孕和围产期体力活动模式与饮食模式特点及影响因素,以及分析生育过程中不良母婴结局与体力活动模式、饮食模式的风险关系,并以此作为围孕和围产期预防不良结局的体力活动和饮食建议依据。作者利用2002年中国居民营养健康调查(CNHS2002)数据,对中国城市育龄妇女(N=18228),中国孕妇(N=3565)及乳母(N=4159)进行了以上分析,结果和结论如下:　　 一、体力活动、饮食模式　　 1.中国城市育龄妇女的职业体力活动强度比例分布以“轻>中>重”为特点,在出行方式比例分布上以“步行>骑自行车>呆在家里>公交车／班车>摩托车>自驾车”为特点,锻炼流行率为15.8％,最常锻炼方式分布以“步行>其他>跑步>球类>游泳”为特征。其饮食结构以高脂低碳水化合物为特征。　　 2.中国孕妇的职业体力活动强度比例分布以“轻>重>中”为特点,在出行方式分布上以“步行>呆在家里>骑自行车>公交车／班车>摩托车>自驾车”为特点,锻炼流行率:9.9％,最常锻炼方式分布以“步行>跑步>其他>球类>游泳”为特征；　　 3.中国乳母的职业体力活动强度分布与出行方式分布与孕妇相同,锻炼流行率:4％,最常锻炼方式分布:步行>跑步>球类>其他>游泳；高脂低蛋白质低碳水化合物膳食结构明显不合理,蛋白质(11.71％)和碳水化合物(28.22％)　　 供能比例不足,而脂肪供能(60.08％)明显偏高。孕期叶酸的服用率(6.3％),补铁率(14.54％),补碘率(6.9％)较低。　　 二、体力活动、饮食模式与人口、社会经济状态的关系　　 1.中国城市育龄妇女的职业体力活动强度、出行方式、锻炼与否、最常锻炼方式与年龄分层、婚姻状况、经济收入、地区类型、文化程度都显著相关,而锻炼的时间与年龄分层、婚姻状态、地区类型、文化程度关系显著,但与经济收入没有显著关系；育龄妇女每日碳水化合物、蛋白质、脂肪摄入水平,碳水化合物、蛋白质、脂肪能量供应百分比水平,以及每日热量摄取水平等7个分层变量的分布与育龄妇女的婚姻状态、文化程度、地区类型、经济收入均显著相关。大城市育龄妇女的饮食模式更偏向高脂、高蛋白,而中小城市育龄妇女的膳食结构较为合理；未婚的育龄妇女可能是高脂、高蛋白饮食模式的主要人群；　　 2.中国的孕妇体力活动强度分布、出行方式与经济收入、地区类型、文化程度显著相关,而与年龄分层、婚姻状态无显著关系；锻炼与否与经济收入、地区类型、文化程度、年龄分层显著相关,而与婚姻状态无显著关系；每周锻炼次数与社会经济状态各变量均无显著关系；每次锻炼时间分布只与地区类型显著相关；最常锻炼方式分布只与地区类型和文化程度显著相关；　　 3.中国的乳母体力活动强度分布、出行方式与婚姻状态、经济收入、地区类别、年龄分层显著相关；锻炼与否除与年龄分层无显著相关外与其他变量均显著相关；锻炼次数、最常锻炼方式只与经济收入和年龄分层相关；锻炼时间与每个变量都不相关；乳母的饮食模式变量中,蛋白质、碳水化合物摄取水平和供能百分比水平与其经济收入水平、地区类型和文化程度显著相关,而与人口学特征关系没有显著性。热量摄取水平只与地区类型显著相关；脂肪的每日摄取水平与任何一个社会经济状态变量都没有显著关系,但脂肪供能百分比水平却与社会经济状态各个变量均有显著关系。可见,乳母的饮食模式带着明显的社会经济状态特征,且营养素能量供应百分比相对摄取量而言,在分析膳食结构时更具指导意义。　　 三、不良母婴结局的体力活动、饮食与人口、社会经济变量的风险分析　　 1.不同的母婴结局有共同或独立的危险或保护因素,在交叉表分析中体力活动模式、饮食模式与母婴不良结局关系较为密切,但在多元Logistic回归中,体力活动与饮食模式的变量与不良结局的关系不如人口社会经济状态与母婴不良结局的关系密切。　　 2.在调整了人口学特征、社会经济状态和饮食模式之后,体力活动与母婴不良结局的关系主要有:中等职业体力活动强度下,育龄妇女肥胖可能性较高(OR=1.4,95％CI:1.0,1.9),乳母侧切风险较低(OR=0.536,95％CI:0.358,0.803)；重职业体力活动下,育龄妇女肥胖的可能性较低(OR=0.6,95％CI:0.4,0.9),孕妇妊娠高血压综合征风险较低(OR=0.393,95％CI:0.171,0.771),乳母侧切风险较低(OR=0.634.95％CI:0.409,0.982),剖宫产的风险较低(OR=0.696,95％CI:0.504,0.960)；步行出行方式下,育龄妇女超重可能性较低(OR=0.7,95％CI:0.6,0.8),肥胖可能性较低(OR=0.6,95％CI:0.5,0.9),乳母肥胖风险较低(OR=0.464,95％CI:0.228,0.945),剖宫产的风险较低(OR=0.737,95／％CI:0.568,0.957),生产低出生体重婴儿的风险较高(OR=1.657,95％CI:1.039,2.642)；在骑车出行方式下,育龄妇女超重可能性较低(OR=0.8,95％CI:0.7,0.9)；乘坐公交／班车出行方式下,育龄妇女体重不足的可能性较高(OR=1.48,95％CI:1.03,2.11),而超重的可能性较低(OR=0.7,95％CI:0.6,0.9)；乳母生产巨大儿的风险较高(OR=1.814,95％CI:1.119,2.939),分娩时侧切的风险较高(OR=1.703,95％CI:1.047,2.77)；摩托车出行方式下,育龄妇女超重可能性较低(OR=0.5,95％CI:0.4,0.7),肥胖的可能性较低(OR=0.3,95％CI:0.1,0.8)；自驾车出行方式下,孕妇妊娠高血压综合征风险较高(OR=5.230,95％CI:1.049,26.083)。　　 3.在调整了人口学特征、社会经济状态和体力活动之后,饮食与母婴不良结局的关系如下:服用补钙剂的孕妇,妊娠高血压综合征的可能性较高(OR=1.675,95％CI:1.037,2.704)；妊娠性小腿痉挛的可能性较高(OR=2.794,95％CI:2.334,3.343),乳母分娩时剖宫产的可能性较高(OR=1.348,95％CI:1.095,1.659),乳母脂肪能量供应每减少一个百分点,低体重的风险就减少4.4％(OR=1.044,95％CI:1.000,1.908)。要降低乳母低体重的风险,关键在于减少脂肪供应量百分比的水平,增加蛋白质和碳水化合物的供能能量百分比；每日总能量摄取降低1千卡,乳母生产巨大儿风险降低0.1％(OR=0.999,95％CI:0.9,1.00);在孕期服用复合维生素的乳母早产风险是未服用复合维生素乳母的37.9％(OR=0.379,95％CI:0.198,0.727)。