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目的:本研究通过分析卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve,DOR）患者在不同年龄阶段以及不同低抗苗勒氏管激素（anti-Müllerian hormone,AMH）取值区间进行辅助助孕后的妊娠结局,探讨影响临床妊娠的因素,以期为患者在接受辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）治疗时起到一定的指导作用。研究方法:选择2018年1月-2022年1月期间就诊于吉林大学第二医院生殖中心接受宫腔内人工授精（intrauterine insemination,IUI）或体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）治疗的DOR患者,其中符合纳排标准的共462例。（1）将符合纳排标准的患者首先根据助孕方式分为IUI组（A组）和IVF-ET组（B组）;根据AMH水平将A组和B组分为极低AMH水平组（AMH≤0.5ng/m L）（A1组、B1组）和低AMH水平组（0.5ng/m L＜AMH＜1.1ng/m L）（A2组、B2组）;根据年龄是否≥35周岁将A组和B组分为低龄组（A3组、B3组）和高龄组（A4组、B4组）;（2）将符合纳排标准的患者根据是否妊娠分为妊娠组和未妊娠组。探讨三大部分内容:第一部分,探讨不同低AMH水平的DOR患者行同种辅助生殖助孕后的妊娠结局;第二部分,探讨在不同年龄段DOR患者行同种辅助生殖助孕后的妊娠结局;第三部分,探讨影响DOR患者临床妊娠的独立因素。结果:第一部分:在行IUI助孕的DOR患者中,A1组（AMH≤0.5ng/m L）与A2组（0.5ng/m L＜AMH＜1.1ng/m L）比较:两组患者体质量指数（body mass index,BMI）、不孕年限、不孕类型、基础促黄体生成素（basal luteinizing hormone,LH）、基础雌二醇（basal estradiol,b E2）、促性腺激素（gonadotropins,Gn）使用天数、人绒毛膜促性腺激素（human menopausal gonadotropin,HCG）日孕激素（progesterone,P）水平、男性精子处理后浓度、前向运动精子百分率、精子总活力、周期取消率、流产率和活产率等比较差异均无统计学差异（P＞0.05）;但A1组患者年龄分布、基础卵泡刺激素（basal follicle-stimulating hormone,b FSH）、Gn初始剂量和Gn总剂量较A2组高（P＜0.05）,双侧卵巢基础窦滤泡计数（antral follicle count,AFC）、HCG日的E2水平、HCG日内膜厚度、HCG日卵泡数和临床妊娠率较A2组低（P＜0.05）。行IVF-ET助孕的DOR患者中,B1组（AMH≤0.5ng/m L）与B2组（0.5ng/m L＜AMH＜1.1ng/m L）比较:两组患者BMI、不孕年限、不孕类型、b LH、b E2、Gn使用天数、HCG日P水平、MII卵率、受精率、正常卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率、男性精子处理后浓度、前向运动精子百分率、精子总活力、周期取消率、活产率和流产率等比较差异均无统计学差异（P＞0.05）,但B1组患者年龄分布、b FSH、Gn初始剂量、Gn总剂量和无可利用胚胎率高于B2组（P＜0.05）,AFC、HCG日的E2水平、HCG日内膜厚度、HCG日卵泡数、获卵数、2个原核（2 Pronuclear,2PN）数、2PN卵裂数、可移植胚胎数、优质胚胎数、胚胎种植率和临床妊娠率低于B2组（P＜0.05）。第二部分:行IUI助孕的DOR患者中,A3组（＜35周岁）与A4组（≥35周岁）比较:两组患者BMI、不孕年限、不孕类型、b LH、b E2、Gn初始剂量、Gn使用天数、HCG日E2水平、HCG日P水平、HCG日内膜厚度、男性精子处理后浓度、前向运动精子百分率、精子总活力、周期取消率、流产率和活产率等比较差异均无统计学差异（P＞0.05）,但是A3组患者b FSH和Gn总剂量较A4组低（P＜0.05）,AFC、AMH、HCG日卵泡数和临床妊娠率较A4组高（P＜0.05）。行IVF-ET助孕的DOR患者中,B3组（＜35周岁）与B4组（≥35周岁）比较:两组患者BMI、不孕年限、b LH、b E2、Gn初始剂量、Gn使用天数、HCG日E2水平、HCG日P水平、HCG日内膜厚度、HCG日卵泡数、获卵数、MII卵率、受精率、2PN数、2PN卵裂数、正常卵裂率、可移植胚胎数、优质胚胎数、男性精子处理后浓度、前向运动精子百分率、精子总活力和流产率等比较差异均无统计学差异（P＞0.05）,但是关于不孕类型,B3组以原发不孕为主,B4组以继发不孕为主,且B3组的b FSH、Gn总剂量、无可利用胚胎率和周期取消率较B4组低（P＜0.05）,AFC、AMH、可移植胚胎率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率和活产率较B4组高（P＜0.05）。第三部分:妊娠组与未妊娠组比较:两组患者的BMI、不孕年限、不孕类型、基础FSH、基础LH、基础E2、AFC、Gn初始量、Gn总量、Gn使用天数（天）、HCG日E2水平、HCG日P水平、HCG日内膜厚度、HCG日卵泡数、男性精子处理后浓度、前向运动精子百分率和精子总活力等比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。但临床妊娠组患者的年龄分布较未临床妊娠组低（P＜0.05）,AMH水平和IVF-ET助孕的占比较未临床妊娠组高（P＜0.05）。将单因素分析中P＜0.05的变量（年龄（＜35周岁=1,≥35周岁=2）、AMH、助孕方式（IUI=0,IVF=1））为自变量,是否妊娠为因变量（未妊娠=0,妊娠=1）纳入二元logistic回归分析模型,结果显示:年龄分布（OR=0.572,95%CI:0.353～0.928,P=0.024）、AMH水平（OR=16.721,95%CI:5.769～48.470,P=0.000）、助孕方式（OR=2.583,95%CI:1.420～4.699,P=0.002）是影响DOR患者临床妊娠结局的独立因素。结论:1、低AMH水平的DOR患者不论是采用IUI还是IVF-ET助孕AMH≤0.5ng/ml的患者临床妊娠率较0.5ng/m L＜AMH＜1.1ng/m L组低,而两者活产率、流产率无差别。2、不同年龄段的DOR患者行IUI治疗后,低龄组的临床妊娠率较高龄组高,而活产率、流产率无差别。3、不同年龄段的DOR患者行IVF-ET治疗后,低龄组的临床妊娠率、活产率较高龄组高,而流产率无差别。4、年龄、AMH水平以及助孕方式是影响DOR患者妊娠结局的独立因素。