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背景和目的良性前列腺增生（BPH）是困扰老年男性的常见疾病，它以下尿路症状（LUTS）为特征，有时有尿失禁和性功能障碍。BPH引起的LUTS严重影响了患者的生活质量，同时对社会也造成了一定的经济负担。近年，不少中年男性也被诊断为BPH。但是，中年和老年BPH患者膀胱功能的不同变化文献报道较少，尤其是应用尿动力学检查对其膀胱功能进行评估的资料不多。由于诊断BPH的传统检查方法都是形态学诊断，如B超、直肠指诊、内窥镜检查等，不能客观的评价膀胱功能，使一些主要是因为膀胱功能障碍（如逼尿肌收缩乏力）而引起LUTS的患者术后症状缓解不明显。另外，BPH是个与年龄有关的疾病，其患病率也增高，但是随着年龄的增加其它引起排尿功能障碍疾病的发生率也增加，如脑血管病，糖尿病等。这些疾病会引起逼尿肌的功能障碍，但传统的检查方法不能对其进行诊断。而近些年来发展的尿动力学检查弥补了这个缺陷。虽然，尿动力学检查可以客观的评估膀胱和尿道的功能，但由于其侵入性，对于BPH患者是否需要作尿动力学检查仍存在争议。本研究的目的是对2003年4月～2005年10月251例有LUTS的中老年BPH患者的临床和尿动力学资料进行回顾性分析，探讨其临床表现和尿动力学特征，以及尿动力学检查在BPH患者诊疗中的价值，并探讨中老年BPH患者的膀胱功能有无区别，以及BPH患者是否需要进行尿动力学检查，特别是老年BPH患者。对象与方法1．检查对象2003年4月至2005年10月在郑州大学第一附属医院尿动力学试验中心进行尿动力学检查的251例有LUTS的BPH患者，这些患者均经B超确诊有前列腺体积增大，且前列腺特异性抗原（PSA）＜4ng/ml。把这些患者按年龄分为A组（≥65岁，176例）和B组（＜65岁，75例），即老年组和中年组，A组年龄65～88岁（74.3岁±5.2岁），B组年龄41～64岁（56.1±6.2岁）。分别统计两组中伴有糖尿病、脑血管疾病和帕金森氏病等疾病的患者。然后排除这些患者，把A组和B组中不伴有这些疾病的149例BPH患者再分为A1组（≥65岁，85例）和B1组（＜65岁，64例）两个亚组。2．检查方法使用Dantec DUET Logic尿动力学仪，按照世界尿控协会推荐的标准方法测定。自由尿流率测定（Uroflowmetry）记录最大自由尿流率（MFFR）；膀胱压力容积测定记录残余尿量（PVR）、膀胱的顺应性（C）、有无逼尿肌过度活跃（DOA）；压力—容积测定记录最大逼尿肌收缩压（MaxPdet）和有无逼尿肌收缩乏力（DUA）；静态尿道压测定（UPP）（灌注速度2ml/min，拖出速度1mm/s）记录最大尿道压（MUP）、最大尿道闭合压（MUCP）和功能尿道长度（UFL）。DUA定义为在最大尿流率时逼尿肌压力小于40cmH2O，且最大尿流率小于15ml/s；或者排尿期逼尿肌收缩压升高值始终＜20cmH2O。3．统计学处理应用SPSS11.5统计软件进行处理，数值变量数据采用均数±标准差（（?）±s）表示，采用x2检验和成组资料的t检验。取p＜0.05为有统计学意义。结果1．A组中有91例（51.7％）伴有其他可引起LUTS的疾病，显著高于B组11例（14.67％，p＜0.05）。即A组中有脑血管病史者50例（28.4％），伴糖尿病者25例（14.2％），同时伴以上两种疾病者7例（3.98％），伴脑萎缩6例（3.4％），帕金森氏病3例（1.7％），分别显著高于B组脑血管，糖尿病和伴以上两种病史发生率（8.0％，4.0％，2.67％，0％，P＜0.05）。2．A1组29例（34.12％）有急性尿潴留而留置导尿管或行膀胱造瘘病史，显著高于B1组8例（12.50％，P＜0.05）。3．A1组排尿量≥150ml患者的最大自由尿流率为9±4ml/s，显著低于B1组（13±5ml/s，P＜0.05）。4．A1组DUA发生率为25.88％（22/85），显著高于B1组（7.81％，P＜0.05）。5．A1组的MUP（93±30cmH2O）和MUCP（81±27cmH2O）显著低于B1组（107±32cmH2O，99±31 cmH2O），UFL（68±16mm）显著高于B1（59±13mm）组（P＜0.05）。结论：1．老年BPH患者较易伴发其它影响膀胱功能的疾病，如脑血管病和糖尿病，且更容易发生急性尿潴留。2．老年BPH患者尿动力学特征为自由尿流率显著降低，DUA发生率和尿道阻力显著增加。3．老年BPH患者进行尿动力学检查，有助于鉴别其膀胱功能障碍类型，为制订正确的治疗方案客观依据。