出生缺陷干预评价指标体系的构建

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目的:运用卫生事业管理研究方法中的定量研究方法灰色预测方法,在不考虑其他出生缺陷干预指标的情况下利用实际的出生缺陷率构造GM(1,1)灰色模型,得出灰色模型方程,对未来的出生缺陷率的走势进行预测,了解我国出生缺陷率在不考虑干预措施情况下的未来发展趋势;运用卫生事业管理研究方法中的定性研究方法德尔菲法(Delphi)对专家进行两轮咨询评价,对出生缺陷干预的指标进行筛选,得出出生缺陷干预的具体评价指标的贡献度,进而得出评价指标的顺位,了解我国出生缺陷干预工作的重点,对具体干预评价指标的进行探析,进而对相应的重点干预措施存在的问题进行阐述并提出合理的建议,为卫生部门制定相应的防治对策提供理论依据。方法:对2002年-2010年的实际新生儿出生缺陷发生率进行一次累加生成,构造GM(1,1)灰色模型,得出模型方程,进而得到2011年-2015年的出生缺陷发生率的精准预测;采用Delphi专家咨询法对大连市计划生育管理和基层人员共10位专家开展两轮咨询问卷,回收率100%,专家积极性高,通过文献研究,设计3个一级指标和25个二级指标,经过专家咨询问卷筛选得到最后的2个一级指标和15个二级指标。结果:灰色模型的平均误差率为e=2.3%,该模型精度为优,后验差比值C=0.3177,预测效果好,可用于2011年-2015年出生缺陷发生率的外推预测;经过分析得出过程评估和效果评估两个一级指标,遗传咨询、实施强制婚检措施和高危人群产前诊断等15个二级指标,专家评价指标意见总体协调性较高(W=0.67),经过显著性水平检验,专家评价意见具有显著的一致性,评价指标系统可用于出生缺陷干预项目的综合评价,得出指标的贡献度。结论:近9年我国新生儿出生缺陷发生率呈上涨趋势,卫生和计划生育委员会部门应该认识出生缺陷发生率的未来发展趋势,采取更有效的措施防止出生缺陷的发生;专家对咨询问卷的意见具有高度一致性,评价指标体系具有确定性,最终得出出生缺陷干预的评价指标的顺位,过程评估指标排在前三位的评价指标为增补叶酸/复合营养素、遗传咨询、实施强制婚检措施,效果评估指标中生缺陷发病率、孕期畸形胎儿检出率高于其他几项指标,以单一的出生缺陷率作为效果评估指标不够科学,婚检措施同出生缺陷发生率具有相关性。
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