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目的：
随着Er,Cr:YSGG激光在牙体预备方面的研究和应用越来越深入,众多研究证实Er,Cr:YSGG激光预备能够有效去除牙体组织表面的玷污层、增加牙本质与充填材料间的粘结强度。非龋性硬化牙本质常见于楔状缺损和过度磨耗的牙体组织表面,由于牙本质小管被矿化结晶物堵塞而影响其与充填材料间的粘结,导致无法达到理想的粘结修复效果。
本实验旨在通过微拉伸粘结强度测试和扫描电子显微镜实验,评价Er,Cr:YSGG激光备洞对老年人离体牙楔状缺损处非龋性硬化牙本质与复合树脂和玻璃离子水门汀两种不同充填材料间粘结性能的影响,并为临床工作提供实验依据。
方法：
选取80颗颊侧颈部带有楔状缺损的老年人前磨牙,表面有典型的硬化牙本质,所有样本牙随机分成实验组(A)和对照组(B),实验组用Er,Cr:YSGG激光备洞,对照组用高速涡轮牙钻备洞。实验组和对照组再各自随机分为两个亚组,即A1、A2和B1、B2,A1和B1组用复合树脂FiltekZ350充填,A2和B2组用玻璃离子水门打GCFuiiⅨ充填。
所有充填完成的样本牙在37℃蒸馏水中放置24小时。每组各取15个样本制备成粘结面积约为1mm2的哑铃型片状试件,在Instron5848微力试验机上测定其微拉伸粘结强度。每组各取5个样本,沿颊舌向平行于牙体长轴分成两部分,在扫描电子显微镜下观察牙本质与充填材料间的粘结界面形态。采用SPSS13.0统计软件对所得微拉伸粘结强度数据进行双因素方差分析,P＜0.05时有显著性差异。
结果：
1、微拉伸粘结强度
实验组的微拉伸粘结强度为实验A1组(35.24±7.05)Mpa,实验A2组(17.71±5.74)Mpa,对照组的微拉伸粘结强度为对照B1组(27.56±4.79)Mpa,对照B2组(11.47±5.12)Mpa。实验组和对照组的微拉伸粘结强度差异有统计学意义(p＜0.05),两组内Z350充填组和GCFujiⅨ充填组的微拉伸粘结强度差异有统计学意义(P＜0.01)。
2、扫描电子显微镜
与对照B1组相比,实验A1组混合层较薄,部分区域可见混合层、树脂突及牙本质小管内的硬化结晶柱紧密连接在一起。与对照B2组相比,实验A2组中硬化牙本质与GCFujiⅨ间的连接较紧密,形成的微缝隙较小。
结论：
1、Er,Cr:YSGG激光预备有助于提高老年人非龋性硬化牙本质与充填材料间的粘结强度。
2、复合树脂对于硬化牙本质的粘结性能优于玻璃离子水门汀类材料。