【摘 要】
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[目 的]对照研究开放手术及微创PAI手术治疗MAC-Ⅰ型髋臼转移瘤的治疗效果,为MAC-Ⅰ型骸臼转移瘤患者的外科治疗提供参考。[方 法]收集2009年01月至2020年09月在昆明医科大学第三附属医院接受经皮髋臼成形术联合1251粒子植入（Percutaneous Acetabuloplasty And Interstitial Implantation Of 125I Seeds,PAI）与刮
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[目 的]对照研究开放手术及微创PAI手术治疗MAC-Ⅰ型髋臼转移瘤的治疗效果,为MAC-Ⅰ型骸臼转移瘤患者的外科治疗提供参考。[方 法]收集2009年01月至2020年09月在昆明医科大学第三附属医院接受经皮髋臼成形术联合1251粒子植入（Percutaneous Acetabuloplasty And Interstitial Implantation Of 125I Seeds,PAI）与刮除重建术治疗 MAC-Ⅰ型的髋臼转移瘤67例患者的临床资料,经纳入及排除标准筛选后入组44例患者（治疗组:行PAI手术n=24;对照组:行开放刮除重建术n=20）,分别记录两组患者术中出血量、术后住院天数、术后并发症、VAS评分（术前、术后1月、6月、12月）、Harris评分（术前、术后1月、6月、12月）、KPS评分（术前、术后1月、6月、12月）、MSTS评分（术前、术后1月、6月、12月）、以及生存时间。使用SPSS 26.0统计软件（计数资料采用χ2检验,计量资料使用t检验）对两组患者的一般资料及各项指标变化情况、差异等进行分析;应用单因素Kaplan-Meier分析、log-rank检验及多因素Cox回归分析法对影响髋臼转移瘤患者生存率的因素进行统计学分析。[结 果]两组术中出血量:PAI组11.38±8.712;开放组1067.5±631.68（P<0.05）;两组手术住院天数:PAI组5.17±1.949;开放组12.8±3.982（P<0.05）;术后并发症开放组较PAI组多（P<0.05）。不同手术方式组间的比较,PAI组术前VAS评分平均为5.67±1.274,术后1月平均为3.50±0.978,术后6月2.96±0.955,术后12月5.00±0.834;开放组术前VAS评分为6.05±1.276,术后1月3.30±1.218,术后6月2.75±1.410,术后12月3.55±1.395;两组患者术前、术后1月、术后6月VAS评分比较无统计学差异（P>0.05）,术后12月VAS评分比较有统计学差异（P<0.05）。PAI组术前KPS评分53.33±8.681,术后1月 74.58±10.206,术后 6 月 81.67±7.614,术后 12 月 65.0±9.780;开放组术前KPS评分 49.5±7.592,术后 1 月 71.5±7.452,术后 6 月为 86.0±5.026,术后 12 月80.5±8.256;两组患者的术前、术后1月、术后6月KPS评分比较无统计学差异（P>0.05）,术后12月KPS评分比较有统计学差异（P<0.05）;PAI组术前Harris 评分 47.54±9.587,术后 1 月 67.42±10.488,术后 6 月为 74.75±7.391,术后 12 月 63.0±8.367;开放组术前 Harris 评分 45.8±11.256,术后 1 月 62.65±9.527,术后6月72.0±9.381,术后12月63.0±8.367;两组患者的术前、术后6月、术后12月Harris评分比较无统计学差异（P>0.05）,术后12月Harris评分比较有统计学差异（P<0.05）;PAI 组术前 MSTS 评分 9.88±2.818,术后 1 月 17.04±4.592,术后 6 月 18.83±4.300,术后 12 月 15.08±4.272;开放组术前 MSTS 评分 9.15±2.23,术后 1 月平均 15.50±3.052,术后 6 月为 19.40±2.664,术后 12 月 18.65±3.066;两组患者的术前、术后1月、术后6月MSTS评分比较在统计学上无差异（P>0.05）,术后12月MSTS评分比较有统计学差异（P<0.05）。Kaplan-Meier单因素分析示MAC分型为Ⅰ型的髋臼转移瘤患者的原发肿瘤类型、有无脏器转移是影响患者生存率的独立因素（P<0.05）,而手术方式、年龄、性别与患者的生存率无统计学差异（P>0.05）;Cox多因素分析示原发肿瘤病理类型、有无脏器转移与MAC-Ⅰ型患者的总生存率有统计学差异（P<0.05）。[结 论]PAI及开放手术均可改善MAC-Ⅰ型的髋臼转移瘤患者的疼痛症状、髋关节功能、生活质量;总生存率与手术方式无明显相关性,PAI组中位生存时间较开放组长,影响MAC-Ⅰ型髋臼转移瘤患者总生存率的因素为原发肿瘤类型、有无脏器转移;PAI和开放手术治疗MAC-Ⅰ型的髋臼转移瘤患者效果相当,前者具有手术相对简易、出血少、术后并发症少、住院时间短、术后恢复快的优势。
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