论文部分内容阅读
研究目的：界定城乡基本医疗卫生服务均等化内涵,并分析其阶段及特征,构建城乡基本医疗卫生服务均等化评价理论系统模型,研究城乡基本医疗卫生服务均等化评价指标,通过实证进行指标验证与均等化评价,进一步完善指标,为促进城乡基本医疗卫生服务均等化提供相应建议。研究内容与方法：(1)通过文献研究、逻辑推断、专家咨询法界定城乡基本医疗卫生服务均等化的内涵,并分析均等化阶段及特征；(2)在理论分析结合具体实践的基础上,形成均等化评价理论系统模型；(3)基于均等化评价理论系统模型,确立指标体系,通过专题讨论、Delphi专家咨询法修正指标并运用专家评分法计算指标权重；(4)利用实证数据资料,通过Cronbach’s a系数、因子分析、聚类分析检验指标的信度、效度和区分度；(5)运用变异系数、t检验、卫生资源地理分摊法结合Gini系数法对城乡基本医疗卫生服务均等化作实证评价。研究结果：(1)界定了城乡基本医疗卫生服务均等化内涵,分析了均等化阶段及特征；(2)构建了城乡基本医疗卫生服务均等化评价理论系统模型；(3)形成了以机会、过程、结果为支撑的均等化评价指标体系,并计算出指标的权重。其中一级指标3个,二级指标7个,三级指标27个；(4)Cronbach’s a系数值为0.867,表明指标具有较好的信度；因子分析法提取3个公因子,其累计贡献率达到了87.258%,分析结果与预先设计的一级指标基本接近,反映出指标具有较好的结构效度；聚类分析将实证地区聚为4类,表明指标有较好的区分度；(5)以杭州市为例的实证评价中,横向来看,t检验中p<0.05,城乡基本医疗卫生服务存在着一定程度的不均等；纵向来看,变异系数从2006—2010呈下降趋势,总体不均等程度有所下降,人均执业(助理)医师按人口配置Gini系数小于地理配置,两者从2006—2010年均有所上升,按人口配置城镇内部Gini系数大于农村,按地理配置农村内部Gini系数大于城镇。结论：(1)城乡基本医疗卫生服务均等化评价指标模型的结构与内容具有合理性；(2)评价指标具有科学性：经过不断的专题讨论,结合Delphi专家咨询法修正筛选指标,结果比较可靠合理,百分权重法确定指标的权重具有科学性,实证表明指标体系具有较好的信度、效度与区分度；均等化评价与现状较为符合；(3)均等化评价通过统计与基尼系数从不同角度与层面综合分析,较为全面；(4)城乡基本医疗卫生服务均等化受政治、经济、社会、环境等多重因素的影响,其评价内容与方法也应与时俱进,不断深化探索。