【目的】　　比较超微血流成像技术（SMI）与超声造影（CEUS）在鉴别乳腺肿物良恶性的应用价值。探讨超微血流成像诊断乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）4类乳腺病变的价值。　　【方法】　　第一部分：选取已行常规超声检查的82例患者86个乳腺病灶，行超微血流成像及超声造影检查，以病理结果为金标准，构建受试者工作特征曲线，比较两种技术在鉴别乳腺肿物良恶性的应用价值。　　第二部分：选取182例 BIRADS4类乳腺病变，根据病变SMI血流 Adler半定量分级及微血管分型对 BI-RADS分类进行调整，绘制 ROC曲线，计算BI-RADS分类、SMI校正分类的ROC曲线下面积及95%置信区间，采用Z检验分析曲线下面积的差异，比较两者之间差异有无统计学意义。P<0.05表示差异有统计学意义。　　【结果】　　第一部分：86个乳腺肿物，病理检查结果为恶性肿物46个，良性肿物40个；SMI诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度为84.8%，特异性为77.5%，准确度为84.9%。CEUS诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度为78.3%，特异性为85.0%，准确度为86.0%。SMI的AUC是0.816；CEUS的AUC是0.843,SMI与CEUS的AUC比较，差异无统计学意义（Z=-0.409，P=0.659）。　　第二部分：182个病灶中良性病灶106个，恶性病灶76个。BI-RADS分类诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度为89.5%，特异性为52.8%，准确度为68.1%；SMI校正分类诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度为94.7%，特异性为73.6%,准确度为82.4%。BI-RADS分类的AUC是0.795，95%CI（0.701，0.890）；SMI校正分类的AUC是0.936，95%CI（0.887，0.985）； BI-RADS分类与SMI校正分类的AUC比较，差异有统计学意义（Z=2.605，P=0.009）。　　【结论】　　SMI可对乳腺肿物的血流形态进行有效分析，对乳腺肿物良恶性的鉴别诊断具有较高价值，其诊断效能与CEUS相仿。SMI可以明显提高对 BI-RADS4类乳腺病变的诊断准确率，SMI具有操作性好、重复性的优点，在BI-RADS4类乳腺病变良恶性鉴别诊断上具有较高的价值。