卵巢癌术后高精度持续循环腹腔热灌注化疗的应用

来源 :贵州医科大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:nm100
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目的:探讨卵巢癌术后行高精度持续循环腹腔热灌注化疗(HIPEC)应用的安全性、近期疗效及相关影响因素。方法:回顾性分析2015年1月至2016年8月在贵州省肿瘤医院就诊治疗的上皮性卵巢癌患者89例,根据治疗情况分为两组,行HIPEC治疗者46例(研究组),并同时术后联合静脉化疗;单纯静脉化疗者43例(对照组)。统计分析比较分析两组治疗、监测过程中生命体征、血生化及电解质波动情况等安全性指标;分析影响HIPEC治疗灌注次数的相关因素。结果:1、研究组在行HIPEC期间未出现骨髓抑制,后期静脉化疗过程中I-II级毒副反应12例(26.1%),III-IV级毒副反应13例(28.3%);对照组静脉化疗后I-II级毒副反应17例(39.5%),III-IV级毒副反应10例(23.3%);两组对比差异无统计学意义(z=0.354,P=0.723)。两组患者未出现阴道残端愈合不良、肠瘘、感染、肝肾功能损伤等严重副反应。2、术后一个月研究组CA125转阴率45.7%(21/46),对照组37.2%(16/43),X2(P)=0.381(0.537),术后三个月研究组CA125转阴率82.6%(38/46),对照组65.1%(28/43),X2(P)=0.917(0.338),研究组转阴率高于对照组,但统计学无明显差异(P>0.05);研究组所有患者CA125值取中位数,术前281.50U/ml,治疗后50.75U/ml,z=5.053、P=0.001、P<0.05;分析灌注完成情况,术后仅行一次HIPEC治疗14人,两次6人,完成三次治疗共26人,术前CA125值取中位数分别为230.10U/ml、209.70U/ml、324.45U/ml,HIPEC治疗完成后CA125取中位数分别为52.65U/ml、47.75U/ml、43.852U/ml,z=0.001、0.046、0.001,P<0.05,因此虽灌注次数不同,三组患者CA125下降差值均有意义,HIPEC治疗有效。3.影响HIPEC实施的因素:46例实施HIPEC治疗104次,监测治疗过程中生命体征、血生化及电解质波动情,56.5%(26/46)完成三次,13.0%(6/46)两次;30.4%(14/46)仅一次。治疗过程中发生低钾血症发生率8.7%(9/104),低蛋白血症发生率28.8%(30/104),但多未影响腹腔热灌注顺利实施。42.9%(6/14)是因经济原因仅灌注一次,7.14%(1/14)及28.6%(4/14)分别因低钾血症及低蛋白血症未完成治疗;完成两次HIPEC治疗的患者中有16.7%(1/6)因低蛋白血症、50%(3/6)低钾血症而停止后续热灌注治疗,所有患者在口服或静脉补钾及白蛋白后纠正,且在治疗过程中均未出现危及生命的严重毒副反应。结论:1、上皮性卵巢癌手术后行高精度持续循环腹腔热灌注化疗治疗安全可行;2、高精度持续循环腹腔热灌注化疗治疗有效,近期疗效优于单纯静脉化疗;3、经济因素是贵州等少数名族地区影响高精度持续循环腹腔热灌注治疗顺利实施的主要因素之一
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