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目的对比分析非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)、体外循环下心脏停跳冠状动脉搭桥术(CCABG)和体外循环下心脏不停跳冠状动脉搭桥术(ONPBH)三种手术策略治疗冠心病合并左室功能减退患者的早期结果,探讨冠心病合并左室功能减退患者的最佳手术策略选择。方法回顾性分析2014年01月至2017年12月郑州大学人民医院心血管外科收治的行单纯冠状动脉搭桥手术治疗的133例冠心病合并左室功能减退(左室射血分数LVEF≤40%)患者,根据手术方式分为三组:OPCABG组68例;CCABG组24例;ONPBH组41例。对比分析三组患者围术期相关指标及手术前后综合超声心动图变化情况。结果一般资料OPCABG组高血压患者比例高于ONPBH组(P<0.0167)。术中资料OPCABG组手术时间短于CCABG组和ONPBH组(P<0.05)。ONPBH组体外循环时间短于CCABG组(P<0.05)。OPCABG组术中红细胞及血浆使用量低于CCABG组和ONPBH组(P<0.05)。OPCABG术中IABP植入率低于CCABG组和ONPBH组(P<0.05)。再血管化情况ONPBH组桥血管数量高于OPCABG组和CCABG组(P<0.05)。ONPBH组5个吻合口的手术例数多于OPCABG组和CCABG组(P<0.0167)。术后资料OPCABG组机械通气时间和ICU停留时间低于CCABG组和ONPBH组(P<0.05)。OPCABG组术后引流量低于ONPBH组(P<0.05)。OPCABG组术后红细胞及血浆使用量低于CCABG组和ONPBH组(P<0.05)。手术前后综合超声心动图变化情况OPCABG、CCABG、ONPBH三组患者左室射血分数和左室舒张末期内径较手术前均有改善(P<0.05)结论1.OPCABG、CCABG、ONPBH三种手术策略均可有效改善冠心病合并左室功能减退患者的心脏功能,在术后早期死亡率和并发症发生率方面三组间无明显差异。2.OPCABG能缩短手术时间、机械通气时间、ICU停留时间,减少术后引流量和围术期输血量。3.ONPBH再血管化更充分,术后早期心功能改善情况与OPCABG和CCABG无明显差异,远期效果有待进一步随访。