医联体是推动建立合理有序分级诊疗模式的需要,也是提升医疗服务体系整体效能的重要举措。医联体组织内部的利益分配问题是医联体运行管理过程中的核心问题,也是制约当前医联体可持续发展的难点问题。如何通过合理的利益分配来激励医联体形成有效的双向转诊?这一问题的解决对于医联体建设具有理论价值和政策应用价值。本文以山东省S医联体为研究对象,收集了 2017年9月1日至2021年12月31日该医联体工作增量绩效数据,并采用实证研究和规范研究相结合的方法,分析了医联体机构间、机构内的利益分配现状及存在的问题。结果表明:现行利益分配方式对医联体总体的激励效果不显著,而分配方式中转诊科室二次分配费用的激励效果较为显著;分配方式对科室和个人的激励方面,除了对个别的几个科室和个人激励效果比较显著以外,其他科室和个人的激励效果都不显著。综合上述结果并结合激励相容理论、协同理论,本文发现了医联体利益分配面临的主要问题:医联体内成员没有形成合理的利益分配机制、医联体内成员存在利益冲突、政府的主动引导不够和缺乏完善的配套制度等。针对这些问题,本文提出了医院内加强人员激励和资源整合、医院间建立分工协作与利益共享机制、加强医联体分工和协同的规则设计,打破条块分割,设计医联体利益分配的基本规则等对策建议。本文通过对医联体的个案研究与理论分析,发现了当前医联体利益分配中面临的瓶颈问题,并提出了相关政策建议,为决策者提供政策参考。鉴于医联体模式多样,成员众多,地域跨度大,未来需要进行医联体多种模式的利益分配的比较研究,以发现更为丰富的政策建议。