股骨隧道定位点对前交叉韧带重建中移植物等距性影响的有限元分析

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目的:根据有限元方法建立人膝关节三维有限元模型,并对该模型进行不同情况的加载及求解,探讨前交叉韧带重建中股骨隧道位置的变化对移植物等距性的影响。方法:选取一名健康志愿者,利用Philips3.0T多源发射磁共振仪对其膝关节进行扫描,设定层厚为1mm,以DICOM格式储存所得图像。在MIMICS软件中导入DICOM格式文件,利用图像资料结合软件自动与人工描绘等方法,分别建立包括骨、韧带、半月板、关节软骨在内的人膝关节三维几何模型,且利用Magics9.9对模型进行优化。将以上模型导入有限元分析软件ANSYS中,进行定义单元与设置材料属性等处理,生成膝关节三维有限元模型。最后选取有限元模型中前交叉韧带股骨端附着区中心点作为股骨固定点,且在其前方、后方、近端、远端距中心固定点5mm的位置设置四个对照点,并以前交叉韧带胫骨端附着区中心作为胫骨固定点。分别对人膝关节三维有限元模型施加不同载荷以模拟膝关节屈曲运动,观测有限元模型在0°、15°、30°、45°、60°、75°、90°及120°情况下股骨端5个对照点与胫骨端定位点空间距离的变化。结果:1.本研究以3.0T磁共振扫描数据位基础,应用MIMICS、ANSYS等软件构建了包括骨、半月板、关节软骨、韧带在内的三维有限元模型2.采用ACL股骨附着区中心与胫骨附着区中心进行重建的移植物具有良好的等距特性,长度变化范围均小于3mmm,能达到生理等距的要求。3.本研究证实不同的股骨隧道定位点对移植物的等距特性有明显影响(P<0.01),其中ACL股骨附着区中心点具有良好的等距特性,且LSD-t检验证实随着膝关节屈曲角度的改变,股骨端中心点和各对照点到胫骨附着区中心的距离变化程度两两比较均有显著差异(P<0.01)。结论:1.以MRI扫描数据为基础,采用逆向工程软件以及有限元分析软件建立膝关节有限元模型过程简便、切实可行,并可以对几何形态复杂的人体结构进行模拟。2.ACL重建过程中,在胫骨隧道已精确建立的情况下,股骨隧道定位点位置的改变对移植物的等距特性有显著影响,且股骨隧道定位点越接近ACL股骨解剖附着区中心,移植物将获得更好的等距特性,明确了解剖重建的重要性。
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