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随着人口的老龄化，老年性痴呆(阿尔茨海默病Alzheimer’s disease,AD)的发生率日益增高。而轻度认知功能障碍(Mild cognitive impairment,MCI)的老年人是老年性痴呆的早期表现[1]。能够极早筛查并干预对AD的发生具有重要的临床价值。蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MOCA)量表[2]对快速筛查MCI患者，具有较高的灵敏度(Sensitivity,Se)和特异度(Specificity,Sp)[3-7]，被国际上广泛应用。2006年来我国学者应用MOCA量表对中国老年人研究表明，MOCA量表检验筛查轻度认知功能障碍患者优于简易智能精神状态检查(Mini—mentalstate examination，MMSE)量表，但由于东西方文化背景不同及生活习惯的差异，该量表对国人应用时存在插图陌生、词语生僻、理解困难、受试者不易接受等问题，具体操作中存在争议和难度，影响测试结果，需要进一步修订[8-15]。本研究应用MOCA量表对西安军队干休所离退休干部进行轻度认知功能障碍的检验筛查，同时对相关危险因素进行流行病学调查和分析。并针对MOCA量表在国人中应用时存在的不足，结合国人的文化背景、生活习惯及中国老年人的生活经历等进行适合中国老年人的修订，并对修订的MOCA量表进行了信效度的检测。研究目的1．应用MOCA量表对西安军队干休所离退休干部进行轻度认知功能障碍的流行病学调查，分析相关危险因素。2．针对MOCA原量表在中国人群实际应用中存在的不足，对其进行修订并对修订后的MOCA量表进行信度和效度检验并分析。研究方法随机、整群抽样选取西安市9所军队干休所304名离退休干部同时进行个人信息、患病情况、用药情况、MOCA原量表、修订后的MOCA量表(196名)及相关神经精神量表调查，并对修订后的MOCA量表1个月后随机抽样选取30名离退休干部进行重测。研究结果1．西安军队干休所离退休干部轻度认知功能障碍发生率为64.8%。2．80岁以上轻度认知功能障碍(Mild cognitive impairment, MCI)的发生率(67.56%)高于70岁组(47.62%)，二者有显著性差异(P<0.05)；教育年限小于6年者MCI的发生率(72%)高于7～12年及12年以上者，二者有显著性差异(P<0.05)；不参加体育锻炼者MCI的发生率(80.95%)高于经常参加体育锻炼者(60.58%)，二者有显著性差异(P<0.01)；有脑卒中者MCI的发生率(73.33%)高于无脑卒中者(57.64%)，二者有显著性差异(P<0.05)。3．MOCA量表得分与MMSE量表得分相关分析显示，MOCA量表得分与MMSE量表得分显著相关，r=0.81。MOCA量表得分与日常活动能力量表、抑郁自评量表得分呈负相关。4．修订后的MOCA量表内部一致性克朗巴赫α系数(Cronbach’s alpha)为0.862；Spearman-brown分半信度系数为0.862，两分半子量表得分的相关系数为0.669。1个月后随机抽样选取30名离退休干部进行重测，重测信度为0.831。具有较好的一致性信度和重测信度。5．修订后的MOCA量表与原表各纬度(测试项目)进行相关性分析结果显示，各纬度(测试项目)间具有显著性相关，相关系数为0.501～0.942(P<0.05)；修订的MOCA量表各因子(测试项目得分)与总分呈显著相关，相关系数在0.392～0.832之间。6．修订后的MOCA量表与原MOCA量表总分具有相关性，相关系数为0.878(P<0.01)。7．修订后的MOCA量表具有较好的反应度：不同年龄间量表总分以及视空间、语言、延迟记忆、注意和抽象得分的差异具有统计学意义(P<0.05)；不同性别量表总分以及视空间执行功能、延迟记忆能力得分差异有统计学意义(P<0.05)；不同受教育时间间量表总分以及视空间执行功能、语言、注意、时空间定向能力得分差异有统计学意义(P<0.05)。8．截断点取28分时，修订后的MOCA量表ROC曲线下面积最大，为0.859（0.809～0.910）。结论1．西安市军队干休所离退休干部轻度认知功能障碍(MCI)发生率较高。2．高龄、受教育年限低、不参加体育锻炼、有脑卒中者MCI的发生率高。3．按照符合中国老年人的文化背景和生活习惯的指标进行修订的MOCA量表，更易于操作、更适用于我国老年人群轻度认知功能障碍的筛查和诊断。4．修订后的MOCA量表具有较好的信度、效度和反应度。