目的:采用PiCCO技术观察不同补液方案对开胸手术单肺通气患者血流动力学及血管外肺水的影响,探讨更合适的晶胶配比方案。　　 方法:择期全麻单肺通气下行食管癌根治术患者30例,年龄25～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为三组:Ⅰ组(晶体组,n=10);Ⅱ组(晶体液:胶体液=1:1,n=10);Ⅲ组(晶体液:胶体液=1:2,n=10)。晶体用乳酸钠林格液,胶体用6％羟乙基淀粉(6％HES)。术前30min肌注咪达唑仑0.05～0.1mg.kg-1和阿托品0.5mg。入室后监测生命体征并建立静脉通路,局麻下股动脉置入脉波指示剂连续心排血量(pulseindicatorcontinuouscardiacoutput,PiCCO)监测导管(4F,PulsionMedicalSystems,德国),用于心输出量和动脉压力监测,经右颈内静脉置入7F中心静脉三腔导管(ARROW公司),其中一个腔和PiCCO的温度探头(M1614)连接,用于注射冰盐水。所有连接操作完成后,进行首次冰盐水校正,快速注射冰盐水(＜8℃)10～15ml,监测仪自动描记热稀释曲线并记录单次心输出量。15min内连续测量3次,系统自动取平均值,进行校准连续心输出量,监测仪通过分析动脉压力波形曲线下面积并运用Stewart-Hamilton公式计算获得连续心输出量。用输液泵控制经中心静脉按10m1.kg-1.h-1的速度输入不同配比乳酸钠林格氏液和6％羟乙基淀粉注射液(使用两台输液泵分别控制晶体液和胶体液的输注量)。在各监测时点麻醉诱导前(T0)、气管插管后5min(T1)、手术开始(T2)、单肺通气15min(T3)、双肺通气15min(T4)和手术结束(T5),记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、心指数(CI)、胸内血容量(ITBV)、胸内血容量指数(ITBVI)、全心舒张末期容量(GEDV)、全心舒张末期容量指数(GEDVI)、血管外肺水(EVLW)和血管外肺水指数(EVLWI)等指标以及术中输液量、失血量、尿量、麻醉药物的量。　　 结果:　　 1三组患者一般资料、术中输液量、失血量、尿量、麻醉药物的量均无统计学差异(P＞0.05)。　　 2三组间各时间点MAP、HR无统计学差异(P＞0.05)。　　 3Ⅱ组患者CO、CI在T5时点显著低于Ⅲ组(P＜0.05),与Ⅰ组相比无统计学差异(P＞0.05),但Ⅲ组T5时点CO、CI值超出正常生理值上限(CO均数9.5±2.2L.min-1,CI均数5.9±2.1L.min-1.m-2)。Ⅱ组CO、CI于T3～T5时点较T0明显增加(P＜0.05)。Ⅰ组组内各时点CO、CI比较无统计学意义(P＞0.05)。　　 4Ⅱ组GEDV、GEDVI、ITBV及ITBVI在T5时点低于Ⅲ组(P＜0.05),与Ⅰ组相比无统计学差异(P＞0.05),但Ⅲ组T5时点GEDV、GEDVI、ITBV及ITBVI值超出正常生理值上限(ITBVI均数1373.1±294.4mL.m-2、GEDVI均数1124.1±276.8mL.m-2)。Ⅰ组和Ⅱ组GEDV、GEDVI、ITBV及ITBVI组内各时点比较无统计学意义(P＞0.05)。Ⅲ组T5时点的GEDV、GEDVI、ITBV及ITBVI与T0比较有统计学意义(P＜0.05)。　　 5组间比较,Ⅲ组T4时点EVLW、EVLWI高于Ⅰ组(P＜0.05),与Ⅱ组比较无统计学意义(P＞0.05)。与T0相比Ⅱ组和Ⅲ组在T5时点EVLW、EVLWI比较无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ组T3～T5EVLW、EVLWI有增加趋势(P＜0.05)。　　 结论:　　 1输入晶胶配比1:1的液体或纯晶体液对开胸手术单肺通气患者均可维持血流动力学平稳。　　 2对开胸手术单肺通气患者,输入晶胶配比1:2液体明显增加血管内容量和心脏前负荷,显著提高心输出量但超出正常生理值上限。　　 3输入晶胶1:1的液体可使患者心输出量增加,对血管外肺水无影响。　　 4输入晶体液增加血管外肺水,晶胶配比1:1或1:2的液体对血管外肺水没有明显影响。