背景:本研究为比较经筋疗法与药物治疗颈椎病所致颈痛的随机对照预临床试验研究。颈椎病是与年龄相关的颈椎椎体和椎间盘的退行性变。是每个人随老化都要经历的过程。退化过程之一是椎体的边缘出现又小又硬的骨赘,以及椎间盘变薄。颈部和肩部的肌肉、肌腱、骨和关节的非特异性的退休性改变也会导致颈椎病。颈椎病在中年和老年人中是一个常见的疾病,40岁以上人群中有50%在×光检查中表现为退行性病变,60岁以上人群表现为85%。近年来颈椎病的发生率在年轻人中有所上升。颈椎病的发生率随年龄增长而升高,尤其是在女性人群中。35%的加拿大成年人和43%瑞典人一生中会经历颈部的疼痛。颈椎病在中国也是一种常见疾病,据统计颈椎病在中国成年人中的发病率为3.8%-17.%,尤其表现在40岁以上的人群中。总体看来,现代的生活方式,如长时间用电脑工作,缺乏锻炼,逐渐升高的精神压力和工作压力导致了颈椎病发病率的升高。但是年龄问题仍然是导致颈椎病的主要原因,在60岁人群中大多数人在×光检查中都表现出了患有颈椎病的征兆。根据传统中医理论,由颈椎病导致的颈部疼痛属于痹证的范畴(不通则痛)。是气血阻滞导致经络不通的结果。经筋作为经络系统的重要组成部分之一,与肌腱、肌肉(肌筋膜)和韧带相联系。此次研究中我们采用了刺激性强的合谷刺的治疗肌肉痹证。目的:评估经筋刺法对于由颈椎病造成的颈部疼痛的治疗效果。方法与材料:按照入选和排除标准纳入40例患者,随机分为针刺治疗组和药物治疗组。在研究期间,药物治疗组有三位患者失访,最终纳入评估的有17例。针刺组共治疗八次(每周两次)。首先让针刺组患者舒适就座后进行枕部,颈部,肩部区域的触诊。选取压痛点、紧张或者不对称部位进行针刺治疗。采用合谷刺(鸡爪刺)的方法。患者需采取仰卧位以便医生沿受累经筋和其他经筋寻找在肘膝部位以下的压痛点。在这些部位进行合谷刺。接着针刺关元、气海穴并进给予无烟艾灸15分钟。药物治疗组的全部患者予塞来昔布200mg b.i.d.,阿米替林10mg q.n.治疗一个月。本研究使用两个调查问卷(VAS和NPQ)来评价数据,使用SPSS(版本20)进行数据处理,使用“配对T检验”的方法评估针刺组VAS和NPD值的变化。对针刺组与药物组的VAS和NPD得分比较,使用“独立样本T检验”。皮尔森相关系数计算用于我们评估参数之间的关系。P<0.05做为统计学结果意义显著。结果:本研究中共37名患者纳入评估,针刺组20人,药物组17人。针刺组第一次治疗后的VAS评分降低,与治疗前相比具有统计学意义(P=0)。针刺组干预治疗后与治疗前相比,VAS评分降低,具有统计性意义(P=0)。针刺组末次治疗后两周VAS相比于治疗前仍有降低,具有统计学意义(P=0)。针刺组未次治疗后两周VAS与末次治疗后相比有升高,具有统计学意义(P=0.001)。通过VAS评估两组疼痛程度,在治疗前和末次治疗后,均无显著差异(治疗前P=0.202,末次治疗后P=0.088)。末次治疗两周后,针刺组的疼痛值低于药物组,差异具有统计意义(P=0.041)。两组VAS值在两性间无差异(干预前P=0.431,末次治疗P=0.216,末次治疗两周后P=0.532)。两组中,年老者疼痛程度高于年轻者,(治疗前相关系数0.505,治疗后相关系数0.320,治疗后两周相关系数0.325)。针刺治疗组的NPQ评分在未次治疗后,未次治疗完成后两周都比治疗前下降,提示每次针刺干预都有治疗效果,差异有统计学意义(治疗前P=0,治疗后P=0,治疗后两周P=0.039)。两组间比较每次干预的NPQ评分无统计学差异(治疗前=0.127,治疗后P=0.252,治疗两周后P=0.151)。两组男女间NPQ评分无统计学差异(治疗前P=0.980,治疗后P=0.252,治疗后两周P=0.599)。NPQ评分反应年龄和生活质量有联系,老龄者疼痛对生活质量的影响更高(治疗前、后以及末次治疗两周后的P值分别为 0.350,0.212 和 0.302)。结论:本研究表明在患有颈椎病而颈部疼痛的成年人中,经筋疗法对于改善颈部疼痛程度和提高生活质量具有显著效果。研究还表明经筋针刺疗法和药物疗法疗效相近。