目的：　　 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者无论是否伴有睡眠呼吸暂停综合征，均常于夜间发生低氧血症或低氧血症加重，尤其是在快动眼睡眠期。目前对于COPD患者的研究主要集中于夜间血氧饱和度的预测，但夜间血氧饱和度水平不能反映昼夜血氧的变化情况。血氧的波动在氧化应激、炎症反应中均起重要作用，有可能与COPD患者夜间的病情变化相关。本研究将对COPD患者昼夜血氧的变化及其临床意义进行探讨。　　 方法：　　 根据2007年中华医学会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》选取稳定期COPD患者42例，排除其他呼吸和循环系统疾病。选取13例无慢性心肺疾病的志愿者。所有受试对象于晚上行至少7小时的多导睡眠监测，包括脑电、眼电、肌电、指端血氧饱和度、口鼻气流、胸腹呼吸运动，排除具有睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，多导睡眠监测第二日行动脉血气分析、肺功能检查、日间动态血氧饱和度监测。日间平均血氧饱和度(MSpO2)取上午8点至晚上5点的9小时动态血氧饱和度监测的血氧饱和度的平均值。对COPD组行Borg呼吸困难评分、SGRQ(St.Georges呼吸问卷)评分，并随访12个月内急性加重次数。昼夜血氧变异率的计算公式为：昼夜血氧变异率=(日间MSpO2-夜间MSpO2)/日间MSpO2*100％。采用SPSS19.0统计软件进行数据处理。　　 结果：　　 COPD组日间平均血氧饱和度(MSpO2)、夜间平均血氧饱和度(MSpO2)、FEV1％、FVC％、FEV1/FVC均低于对照组，昼夜血氧变异率高于对照组。将COPD患者的昼夜血氧变异率分别与年龄、日间PaO2、日间PaCO2、日间MSpO2、夜间MSpO2、FEV1％、FEV1/FVC、FVC％、Borg呼吸困难评分、SGRQ评分、12个月内急性加重次数行相关分析，结果表明昼夜血氧变异率与年龄、Borg呼吸困难评分、SGRQ评分、12个月内急性加重次数均呈正相关(相关系数r分别为0.303、0.570、0.564、0.349，P均<0.05)，与日间PaO2、日间MSpO2、夜间MSpO2、FEV1％均呈负相关(相关系数r分别为-0.578、-0.658、-0.865、-0.545，P均<0.05)。分别将Borg呼吸困难评分、SGRQ评分、12个月内急性加重次数与昼夜血氧变异率、日间MSpO2和夜间MSpO2行多元逐步回归分析，发现昼夜血氧变异率与Borg呼吸困难评分、SGRQ评分、12个月内急性加重次数更相关(F值分别为10.844、11.384、9.548，P均<0.01)。　　 结论：　　 COPD患者昼夜血氧变异率较正常人高，它较日间、夜间血氧饱和度能更好的反映患者病情和预后。