[目的]观察加减升阳益胃汤联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效,并从理论和临床两个方面来系统探讨加减升阳益胃汤合马来酸曲美布汀的作用机制。[方法]1、选取湖北省中医院消化内科2010年3月～2011年9月门诊和住院的腹泻型IBS患者92例,按就诊和住院先后顺序及随机数字表法分为两组：治疗组48例和对照组44例,所有病例均经电子结肠镜检查大肠无明显异常,3次以上粪常规及培养检查阴性,血、尿常规及血沉正常,符合腹泻型IBS罗马Ⅲ诊断标准。两组患者在性别、年龄、病程、病情、中医症状总积分、中医各症状积分等方面无明显统计学差异(P>0.05),具有可比性。2、处理：对照组予以马来酸曲美布汀分散片(商品名：尼为孚)每次200mg,3次／日,口服,餐前服用；治疗组处理：在对照组基础上加用自拟加减升阳益胃汤,基本方为：黄芪20g柴胡15g党参15g防风10g白芍10g陈皮10g茯苓15g白术15g黄连6g延胡索10g吴茱萸10g诃子10g木香10g炙甘草6g。每日一剂,水煎服,早中餐间和中晚餐间各服一次。疗程均为4周,两组治疗期间停服其他药物,予低脂、富含蛋白质及维生素饮食,避免进食辛辣生冷刺激及油腻食物。疗程结束后统计疗效,并观察记录患者一般情况、一般体检项目、血、尿、粪三大常规化验、心、肝、肾功能检查,以及可能出现的不良反应等。3、统计学分析：所有数据均应用SPSS16.0软件进行处理。等级资料采用Ridit分析,计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验。[结果]1.治疗组：临床控制10例,显效14例,有效17例,无效7例,总有效率85.42%；对照组：临床控制5例,显效11例,有效13例,无效15例,总有效率65.90%。两组总疗效比较有显著性差异(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2.治疗后两组症状总积分与治疗前比较有显著性差异(P<0.01),治疗组症状总积分的改善明显优于对照组,两组之间比较具有统计学意义。3.治疗组在改善腹痛、腹泻、情志不畅方面的效果明显优于对照组(P<0.01)；治疗组治疗腹胀、纳差的效果优于对照组(P<0.05)；对恶心呕吐的缓解两组之间比较无统计学差异(P>0.05)。4.治疗组在减少IBS患者各种症状的复发率,提高患者的生活质量方面优于对照组。[结论]本课题研究加减升阳益胃汤合马来酸曲美布汀治疗腹泻型IBS在改善临床症状、提高有效率、降低复发率等方面均优于单独用西药的对照组,从中医理论来看加减升阳益胃汤组方严谨,全方以升阳止泻,疏肝解郁,健脾益气为原则,散中有收,补中寓泻,寒热平调。从现代药理来看,其机理可能为以下方面：1、调节胃肠道动力,缓解内脏平滑肌痉挛；2、抗炎作用；3、缓解患者精神压力,具有镇静作用；4、调节患者机体免疫力,增强体质的作用。综上所述,加减升阳益胃汤合马来酸曲美布汀治疗腹泻型IBS疗效显著,值得进一步研究和推广。