【摘 要】
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目的:通过分析接受全部膝关节置换手术（total knee replacement,TKA）的患者术前、术后1天的血栓弹力图（TEG）和常规凝血指标的变化,并结合术前、术后1天双下肢深静脉彩色多普勒超声的结果,探讨研究TEG对TKA术后下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis of lower extremity,LEDVT）形成的预测价值,为临床干预LEDVT提供参考。方法:通过
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目的:通过分析接受全部膝关节置换手术（total knee replacement,TKA）的患者术前、术后1天的血栓弹力图（TEG）和常规凝血指标的变化,并结合术前、术后1天双下肢深静脉彩色多普勒超声的结果,探讨研究TEG对TKA术后下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis of lower extremity,LEDVT）形成的预测价值,为临床干预LEDVT提供参考。方法:通过筛选回顾性分析2022年7月——2023年3月在我院行TKA的患者80例,去掉资料不完整、畸形严重手术难度较大的病例,共筛选出66例,其中术后LEDVT形成组33例和术后LEDVT未形成组33例,收集其术前、术后1天的TEG参数:凝血因子作用时间（R）、血凝块形成初始时间（K）、血凝块形成速率（Angle）、血凝块最大振幅（MA）;以及常规凝血检测指标:凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fg）、D-二聚体（D-D）、血小板（PLT）。采用SPSS 26.0软件统计分析,符合正态分布的计量资料均采用（x±s）表示,组间比较采用两独立样本t检验,组内比较采用配对t检验,符合正态分布的数据采用pearson相关分析,不符合正态分布的采用separman相关分析。结果:LEDVT形成组和LEDVT未形成组两组患者的年龄、性别、体重指数（BMI）没有明显差异（P＞0.05）。LEDVT形成组术前与术后的TEG参数比较和常规凝血参数比较均有显著变化（P＜0.05）;LEDVT未形成组术前与术后的TEG参数比较和常规凝血参数比较仅K值变化显著（P＜0.05）。LEDVT形成组与LEDVT未形成组的术前的TEG参数比较和常规凝血参数比较均无明显差异（P＞0.05）。LEDVT形成组与LEDVT未形成组术后R、K、Angle、MA、PT、APTT、TT、Fg参数有明显差异（P＜0.05）,而D-D、PLT两个指标没有显著差异（P＞0.05）。TEG参数与常规凝血指标相关性分析显示:R与TT呈正相关关系（r=0.264,P＜0.05）,MA与Fg呈正相关关系（r=0.309,P＜0.05）,Angle与Fg呈正相关关系（r=0.247,P＜0.05）,其余指标间未见明显相关。0＜|r|＜0.3低相关;0.3≤|r|＜0.8中相关;0.8≤|r|＜1高相关。ROC曲线结果提示:血栓弹力图的指标R、K、Angle、MA的曲线下面积均高于常规凝血检测指标PT、APTT、TT、Fg。结论:TEG参数R、K、Angle、MA以及常规凝血检测指标PT、APTT、TT、Fg对于LEDVT形成的诊断有一定价值,且TEG的各个参数对LEDVT形成的预测诊断优于常规凝血检测指标,尤其是MA值的预测诊断效能更高。
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