目的： 通过与术后病理对照，比较分析超声双重造影、超声内镜两种检查方法在胃癌术前TNM分期中的价值。 方法： 收集2007年9月～2009年2月经胃镜活检证实并手术治疗的136例胃癌患者，病理类型：高分化腺癌15例，中分化腺癌37例，低分化腺癌60例，未分化腺癌1例，印戒细胞癌15例，粘液腺癌8例；早期胃癌29例，进展期胃癌107例。均于手术前5天内分别行超声双重造影及超声内镜检查，术后标本参照UICC/AJCC TNM分期标准，对胃癌进行分期，检查结果由专人进行评定，两种检查方法的术前分期均与术后病理分期及临床分期进行对比。 结果： 136例胃癌患者中，有29例经病理证实为T1期患者，超声双重造影、超声内镜术前分期准确率分别为65．5％（19/29）、82．8％（24/29），两者准确率有统计学差异（P<0．05）；39例经病理证实为T2期患者，超声双重造影、超声内镜术前分期准确率分别为79．5％（31/39）、76．9％（30/39），两者间无统计学差异（P>0．05）；52例经病理证实为T3期患者，超声双重造影、超声内镜术前分期准确率分别为86．5％（45/52）、82．7％（43/52），两者间无统计学差异（P>0．05）；另外有16例经病理证实为T4期的患者，两种检查方法术前分期准确率均为87．5％（14/16），两者间无统计学差异（P>0．05）。超声双重造影、超声内镜两种检查方法术前T分期总的准确率分别为80．1％（109/136）、81．6％（111/136），两者间无统计学差异（P>0．05）。过高分期率分别为14．0％（19/136）、10．3％（14/136），过低分期率分别为5．9％（8/136）、7．4％（10/136）。 经病理证实61例为N0期患者，75例为N+期患者。61例N0期患者，超声双重造影判断正确46例，超声内镜判断正确52例；75例N+期患者，超声双重造影判断正确53例，超声内镜判断正确58例。超声双重造影、超声内镜术前判断总的准确率分别为72．8％（99/136）、80．9％（110/136），两者间无统计学差异（P>0．05）；两者敏感度、特异度及Youden指数分别为70．7％（53/75）、77．3％（58/75）；75．4％（46/61）、85．2％（52/61）；0．46、0．63。 经病理证实127例为M0期患者，9例为M1期患者，其中7例肝脏转移，2例腹膜种植转移。127例M0期患者两种检查方法均全部判断正确；9例M1期患者，超声双重造影检查除了1例肝表面转移小结节未能发现，余8例均判断正确，而超声内镜只判断正确3例。超声双重造影、超声内镜术前判断敏感度分别为88．9％（8/9）、33．3％（3/9）；特异度均为100％（127/127）；Youden指数分别为0．89、0．33。 结论： 1．术前胃癌T分期中超声内镜检查和超声双重造影检查判断的总的准确率相当，但在T1期中超声内镜明显优于超声双重造影，余各期两者间差异无统计学意义； 2．N分期中超声内镜与超声双重造影总的准确率差异无统计学意义，但前者敏感度及特异度均高于后者； 3．M分期中超声双重造影优于超声内镜，前者敏感度明显高于后者； 4．两种检查在胃癌术前TNM分期中各有优缺点，联合两种检查可相互弥补，增加胃癌术前TNM分期的正确率，对手术治疗方案的制定有指导意义。