研究背景与目的 近年来,随着居民生活水平的提高,慢性非传染性疾病(Noncommunicable Diseases,NCD)的患病率逐年提高,在全球范围内NCD的负担也迅速增加,NCD已成为影响居民健康水平的主要原因。目前,社区卫生服务对慢性病患者已具有越来越大的吸引力。如何发展社区卫生服务,通过社区平台开展慢性病防治、保障群众健康已逐步成为当前各级卫生行政部门研究的重点。 本研究以宁波市江东区为研究现场,采用流行病学现场调查的方法,了解当地居民慢性病的最新疾病谱及其经济负担,分析其在各级医疗机构中医疗费用的支出,探讨社区卫生服务机构在慢性病防治中的地位和作用;通过对患者就医取向及其影响因素的详细研究,了解居民最新的卫生服务需求和需求量的变化、卫生资源配置及其利用率,提出发展社区卫生服务方向和措施。 材料与方法 研究现场为浙江省宁波市江东区。该区现有7个街道,77个社区,居户107875户,实际居住人口292552人。本研究实行普查与抽样调查相结合的方法进行调查。调查包括两部分:卫生机构资源调查和居民家庭入户询问调查。卫生机构资源调查采用普查的办法,居民家庭入户询问调查采用二阶段抽样的方法,按街道、居委会、住户的层次,随机抽取研究样本。家庭健康询问调查包括人口学特征、家庭经济状况、医疗保健情况、前两周内及一年内患病情况及诊疗情况等。 居民主要慢性疾病谱采用频数和百分比进行统计描述,经济负担指标采用中位数和四分位数间距描述。运用SAS8.02统计软件Anacor程序对患者就医取向与年龄、教育程度、就业状况、收入水平、职业、疾病种类、医保形式、选择原因等指标间的关系进