目的通过对2009年3月至9月期间在华北煤炭医学院附属医院进行健康查体的男性进行调查研究,探讨不同的饮酒量、开始饮酒年龄、饮酒年限、饮酒频率和饮酒类型对机体肝脏功能的影响,同时观察血清中氧化应激因子丙二醛(MDA)、金属硫蛋白(MT)含量的变化,明确饮酒对肝功能损伤程度的影响,同时为临床干预和健康教育提供资料支持,为制订卫生服务策略提供依据。方法1资料收集:以2009年3月至9月期间,在华北煤炭医学院附属医院行健康查体的174名男性作为研究对象,采用统一自制调查表进行问卷调查。纳入标准:①年龄大于18周岁;②自愿参加本次调查。排除标准:①年龄大于80周岁;②饮酒资料未填写或其他重要资料不完整者;③戒酒、嗜肝病毒感染、药物和中毒性肝损伤、患有糖尿病、肝炎、肝硬化以及肿瘤等相关重大疾病者。由统一培训的专业人员进行问卷调查,由经过严格培训合格的医疗卫生技术人员在现场进行身高、体重的测量。血清天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、r—谷氨酰转肽酶(GGT)等相关辅助检查结果均由华北煤炭医学院附属医院体检中心提供,所有生化检验由经验丰富、技术娴熟的专业医师于同一检验室操作完成。2血样采集:经知情同意,于体检当日清晨抽取空腹12 h以上肘静脉血5 ml,肝素抗凝后离心,并提取血清,置于低温冰箱保存待测。采血时间均在早晨7:00—7:30。3实验室检测:血清氧化应激因子丙二醛(MDA)的测定采用硫代巴比妥酸(Thibabituric Acid TBA)法、自由基清除剂金属硫蛋白(MT)的测定采用双抗夹心ELISA法,所有检测均在专业实验操作人员的帮助下完成,试剂盒购于南京建成生物工程研究所。4统计方法:所有资料用Excel 2003建库,SPSS 13.0统计软件处理数据。计量资料以X±S表示,计数资料用频数表示。采用分层分析控制混杂因素,计量资料多个样本间均数间的比较用方差分析和q检验,计数资料率的比较用χ2检验。结果1入选研究对象共174人,全部为男性,其中138人饮酒,36人从不饮酒。除文化程度和体育锻炼,饮酒组与不饮酒组的构成差别有统计学意义外(P<0.05),其他各项两组间差别均无统计学意义(P>0.05),表明两组间具有较好的可比性。2饮酒各组血清ALT、AST、GGT含量高于不饮酒组。不同饮酒量、不同开始饮酒年龄、不同饮酒年限、不同饮酒频率、不同饮酒类型各组之间血清ALT、AST、GGT含量的差异均有统计学意义。随着饮酒量增加、饮酒年龄提前、饮酒年限延长、饮酒频率加快,三项指标有升高的趋势,说明肝脏损伤的程度越来越严重,不同饮酒类型对肝脏损伤的程度以红酒最轻,啤酒次之,白酒、白酒混合啤酒最严重。3饮酒各组血清MDA含量高于不饮酒组,MT含量低于不饮酒组。不同饮酒量、不同开始饮酒年龄、不同饮酒年限、不同饮酒频率、不同饮酒类型各组之间血清MDA、MT含量的差异均有显著统计学意义。随着饮酒量增加、饮酒年龄提前、饮酒年限延长、饮酒频率加快,MDA的含量有升高的趋势,MT的含量有降低的趋势,说明氧化应激反应越来越激烈,不同饮酒类型引起氧化应激反应的程度以红酒最轻,啤酒次之,白酒、白酒混合啤酒最严重。结论1饮酒量增多、开始饮酒年龄提前、饮酒年限延长、饮酒次数频繁、饮用烈性白酒均可以加重饮酒对肝功能的损伤。2随着饮酒量增多、饮酒年限延长、饮酒频率加快,氧化应激反应逐渐强烈,推迟开始饮酒年龄、饮用红酒等酒精含量少的酒类可以减轻氧化应激的程度,从而降低对肝脏的损伤。