基于因子分析的冠心病发病早期中医证候研究

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目的:通过多元统计分析方法对全国六大地区1218份《冠心病证候要素、证候特征及证候病机演变规律专家问卷》的调查研究,探讨因子分析方法在冠心病发病早期证候要素及证候特征的阶段性应用,为全面揭示冠心病发病早期的证候要素、证候特征提供数据基础和支持,为深入研究冠心病中医证候的辨证方法提供科学依据。材料与方法:运用文献研究的方法,探讨冠心病中医证候特点及病因病机,并对多元统计分析方法在中医证候领域的应用进行了整理研究。根据国家颁布的标准和梳理古今文献,运用德尔菲法,研制了冠心病证候要素、证候特征、证候病机演变规律临床专家调查问卷,收集东北、华北、西北、东南、西南、华南六个地区共41家医院1218份问卷。构建了多维结构化的关联数据库,建立冠心病发病早期四诊信息变量频数表等。运用因子分析、频数等多元统计方法,对冠心病发病早期证候进行研究。结果:1、提取发病早期出现频率大于20%的88个指标变量,通过因子分析提出了其中29个,分别是:偶有胸闷、经常有胸闷、胸闷如窒而痛或憋闷疼痛、胸隐痛、活动较多即感心悸、活动较多即感倦怠乏力、入夜出汗、偶有轻微头晕、稍感口干,少饮水、近衣被则缓解、手足心热,偶有心烦、偶有脘腹痞闷、偶有腰膝酸软、进食量为平日2/3、口淡乏味、偶有恶心呕吐、干呕、偶有呃逆或嗳气、大便干结1次/日、急躁易怒伴口干口苦、偶有叹息、偶有胁痛、小便量短少、偶有浮肿、易感冒偶有、咳嗽偶有、干咳、经常有喘促、面色少华。2、通过对问卷中冠心病的中医症状、体征进行探索性的因子分析,共提取出12个公因子。这些公因子分别可描述为:综合因子、呕吐因子、消化因子、心悸因子、胸闷因子、胸痛因子、小便量因子、出汗因子、近衣被缓解因子,并将各自所代表的证候要素进行归纳。另有3个舌脉因子,由于不需进行因子分析便可得出证候,所以本研究未取用。结论:1.在中医理论指导下,结合冠心病病因病机特点,研制了冠心病证候要素、证候特征、证候病机演变规律专家调查问卷。旨在分析和总结早期冠心病证候要素、证候特征。2.本研究对冠心病的症状及体征进行了探索性的因子分析,共提取出9个公因子,基本符合早期冠心病病变的临床表现,为归纳早期冠心病证候要素和证候特点提供了数据支持并奠定了理论基础,对冠心病二级预防起到了良好的指导作用。3.中医证候信息普遍存在多重共线性关系、变量值的分布多数为非正态分布和变量之间存在非线性关系的特点,不同多元分析方法在证候信息分析时呈现各自的优缺点。实际应用中可以考虑综合两种或多种统计多元方法联合使用,本文的实验研究,运用了频数分析和因子分析相结合的多元统计方法,以提高结果的准确性和可靠性。
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