背景:乳腺小叶原位癌占所有乳腺原位癌的5.3%,发展为浸润性乳腺癌可能性很低。临床上目前仍缺乏小叶原位癌标准治疗模式。本研究的目的是比较小叶原位癌不同手术方式和/或放射治疗模式及其对预后意义。方法:本文从美国SEER数据库中选取2004年至2013年确诊的乳腺小叶原位癌病例。总计纳入16002例符合条件的病例,这些患者的人口学特征都被提取出来作进一步分析。我们按照不同治疗模式把纳入患者分为5组:不手术也不放疗(NS),单纯区段切除(LA),区段切除+放射治疗(LRT),单纯单侧乳房切除(MA),单侧乳房切除+放射治疗(MRT)。利用Kaplan-Meier方法对这5组患者进行总生存的计算,并采取单因素和多因素分析探讨治疗模式、人种、激素受体状态、组织学分级和年龄对生存的影响。结果:纳入的16002个患者的中位随访时间为54个月。LA相比于NS组(P=0.001),MA组(P<0.001),MRT组(P=0.018)都显示出生存优势。而LRT只对MRT有生存优势(P=0.009)。LA与LRT相比在总生存上没有统计学差异(P=0.317)。另外,年龄<40岁(P<0.001),孕激素受体阳性(P=0.001)有较好的总生存。在人种方面,黑人的总生存最差(P<0.001)。小叶原位癌组织学分级并没有影响到患者的总生存(P=0.536)。结论:相比于其他治疗组,LA和LRT有着较好的总生存。考虑到治疗成本、放疗风险,LCIS最佳治疗模式是LA。