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目的:(1)通过对院前急救创伤患者进行流行病学分析,了解仁和医院院前急救创伤患者的概况及其规律,为创伤急救的发展提供基本的理论依据。
(2)通过对不同创伤患者进行创伤严重程度评分,来分析总结严重多发伤的临床特征,为多发伤患者的治疗措施及预后提供基本理论依据。
方法:2008年1月---2012年1月期间通过我院急诊科出动“120”接诊的3531例创伤患者,记录其院前阶段(包括年龄、职业、性别、致伤原因、创伤部位、院前时间等)及院内阶段(包括院内创伤评分、急救措施、手术、输血、收住科室、住院时间及费用等)等诸指标并进行分析。
结果:(1) 2008年1月---2012年1月期间我院“120”接诊的院前急救创伤患者人数呈逐年递增趋势,其人数占院前急救患者总人数的比例却不呈逐年递增趋势;院前急救创伤患者男女比值约为2.5:1;创伤高发人群为中青年人(平均年龄为36.25岁),高发年龄段分别为21-30岁(18.86%)、31-40岁(23.64%)、41-50岁(24.16%);我院接诊的3531例创伤患者的创伤发生时间分布规律为:每年好发月份为9月、11月、12月,整体上来说下半年创伤发生率明显高于上半年,每周中以周一及周天创伤发生率高,每天好发创伤的时间段为14:00-16:00、18:00-22:00,尤以20:00-22:00为多;致伤原因位居前三位的分别为交通伤、摔伤、暴力伤,其在不同年龄段的分布有所不同,而男、女性在致伤原因中所占构成比也不同;创伤部位中前三位的分别为头颅和脑、下肢、胸部。
(2) 2008年1月---2012年1月期间我院“120”接诊的创伤患者住院人数为2507人,住院率高达70.99%,平均住院天数为24.79天,平均花费15711.29元,治愈治疗好转率为93.42%;收住科室位居前三位的分别为骨外、脑外、普外;行手术治疗的创伤患者人数为977人,其中行急诊手术的人数最多的科室为脑外科(158,39.69%),择期或限期手术人数最多的为骨外科(439,62.27%);术后转送ICU的人数为232
(23.75%),住院患者救治漏诊率为26.80%,漏诊部位位居前三位的分别为:下肢、胸部、脊柱。
(3) 2008年1月一2012年1月期间我院“120”接诊的多发伤患者共835例,平均年龄为42.30岁,高发年龄段为31一50岁区间(48.74%);多发伤患者男女比值约为3.28:1;致伤原因主要以交通事故为主,其次为高处坠落伤;涉及的创伤部位主要为胸部、头颅和脑及四肢;在835例多发伤患者中,救治成功704例(84.31%),死亡131例,而死亡患者中主要以重度颅脑损伤和或胸腹部联合伤为主,集中分布在ISS值大于26分区间中。
(4) 通过Logistic回归分析可知,年龄、ISS值、创伤部位数量、漏诊、手术以及输血对创伤患者的预后有较大的影响。
结论:(1)以创伤好发时间、年龄等相关指标的流行病学规律为依据,组织医护人员进行专项培训,合理的分配急救资源,使创伤患者得到及时确切的救治,做好院前与院内救治的无缝连接,可大大减少创伤患者的致死率和致残率。
(2)使用ISS评分可有效评估创伤患者尤其多发伤患者的病情及预后情况。