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第一部分聚焦超声治疗变应性鼻炎的基础研究超声对SD大鼠腹腔肥大细胞脱颗粒的影响1目的:肥大细胞(mast cells,MC)作为一种极其敏感的脱颗粒细胞,是参与AR变态反应的主要细胞,但MC的脱颗粒会释放一系列炎性介质和细胞因子,从而导致患者出现或加重鼻腔变态反应症状,不利于对AR的治疗。本实验拟研究超声是否可以诱导体外分离的SD大鼠腹腔肥大细胞(rat peritoneal mast cells,RPMC)脱颗粒,并初步探讨其机制,进而分析HIFU治疗AR的可行性。方法:雌性SD大鼠断头处死后分离与收集RPMC,在两种超声辐照后,测定细胞活性,观察在两种条件下是否出现细胞急性死亡,将未急性死亡的辐照组MC于扫描电镜下观察其细胞表面形态变化,并用荧光分光光度法测定肥大细胞的组胺释放率。结果:在CZB型超声波鼻炎治疗仪辐照下,MC在Ⅰ-Ⅳ档范围内都急性死亡(p>0.05)。在低频超声辐照组下,超声连续辐照60秒,细胞数量明显减少( p<0.05),辐照30秒,不会致细胞急性死亡(p>0.05),在辐照30秒时组胺释放率最高;扫描电镜下观察,可见到RPMC有颗粒脱出,细胞膜上出现小孔;组胺放率计算结果显示,RPMC的组胺释放率在一定能量范围内呈剂量依耐性,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论: CZB型鼻炎治疗以可以直接杀死悬浮的MC。低强度超声可以诱导体外分离的RPMC部分脱颗粒,其机制可能与超声的空化效应有关。第二部分聚焦超声治疗变应性鼻炎的临床研究聚焦超声与微波治疗常年变应性鼻炎疗效比较2目的:聚焦超声与微波治疗常年变应性鼻炎(Perennial Allergic Rhinitis,PAR)均为物理治疗,本实验拟比较聚焦超声与微波治疗PAR临床疗效并探讨前者的优越性。方法: 219例PAR患者随机分组,143例为治疗组,用CZB型鼻炎治疗仪治疗,76例为对照组,用微波治疗仪治疗。按照2004年兰州会议“变应性鼻炎的治疗原则和推荐方案”,用记分法分别评定其疗效。结果:术后共随访12月,总有效率分别为:1月:治疗组97.9%,对照组94.7%(P>0.05);6月:治疗组89.5% ,对照组85.5%(P>0.05); 12月:治疗组81.1%,对照组68.4%(P<0.05)。结论:聚焦超声治疗常年变应性鼻炎,疗效更持久,注重保护鼻腔生理功能,安全性高、术后反应轻、恢复快,是一种值得推广的物理治疗方式。