目的：明确糖尿病性视网膜病变(Diabetic retinopathy, DR)的中医证候特征及不同病情阶段中医证候分布规律；探讨DR发生发展的主要病理因素,有助于进一步揭示疾病的本质,指导临床治疗,取得更好的疗效,为中医、中西医结合有效防治DR提供一定的理论依据。方法：对2012年2月至2013年2月江苏省中医院眼科确诊入选的80例糖尿病性视网膜病变患者,作症状记录和指标检测,填写CRF表,包括全身症状、眼部症状、舌脉；视力,眼底,荧光素眼底血管造影和眼部B超等检查结果。根据全身证候、脉象,进行中医辨证分型,按照中医证型标准分为阴虚燥热型、气阴两虚型、阴阳两虚型、瘀血阻络型；并依据新的DR国际临床分类法,根据检眼镜检查,荧光素眼底血管造影和眼部B超的结果综合确定DR的分期,进而探讨糖尿病性视网膜病变患者中医证候特征及不同病情阶段中医证候分布规律。结果：1.本次研究共观察糖尿病性视网膜病变患者80例,其中男性患者33例占41%,女性患者47例占59%。年龄27-80岁,平均年龄57.5±10.348岁。病程1个月～40年,平均病程11.939±7.9265年。经统计分析：三种证型患者性别、年龄、病程的差异无统计学意义(P>0.05)。2.糖尿病性视网膜病变增生期与非增生期证型分布情况比较,经统计分析：NPDR组和PDR组的总体证型分布有差别,具有统计学意义(P<0.05)。但气阴两虚型在NPDR和PDR两组之间的构成比差异无统计学意义(P>0.05),而阴虚燥热型及阴阳两虚型在NPDR和PDR两组之间的构成比差异均具有统计学意义(P<0.05),且以阴阳两虚型差别更显著(P<0.01)。我们可以看到NPDR以阴虚燥热型为主,而PDR以阴阳两虚型为主。3.经统计分析：DR西医分期与中医辨证分型之间呈正向直线相关(Spearman相关系数=0.395、P=0.000<0.01)。进一步得出回归方程：Y=0.748+0.330X,对回归方程进行方差分析,F=15.606,P=0.000<0.01,说明回归方程具有高度统计学意义。4.瘀血阻络型的分布情况比较：不能认为轻中度NPDR组与重度NPDR组的瘀血阻络型构成比有差别(P>0.05),而PDR组与轻中度NPDR组、重度NPDR组比较,瘀血阻络型构成比均有差别,均具备统计学意义(P<0.05),而且以PDR组与轻中度NPDR组的瘀血阻络型构成比差别更显著。结论：1.本次研究中,三种证型患者在性别、年龄、病程的差异无统计学意义。但因为此次调查入选者均为在眼科进行眼底荧光血管造影的患者,且样本量较小,且患者病程以患者发现DM为起点,带有较强的主观因素,故尚不能以此下结论,有待进一步全面的研究论证。2.瘀血作为病理产物及致病因素始终存在于糖尿病性视网膜病变的整个过程,而且会导致和加重糖尿病性视网膜病变的发展,是PDR的一个重要病理因素。所以活血化瘀法在糖尿病性视网膜病变治疗全过程中有着重要的地位。正确掌握好使用活血化瘀法的时机和力度对临床有着重要的意义。3. NPDR以阴虚燥热型为主,PDR以阴阳两虚型为主;DR西医分期与中医辨证分型之间呈正向直线相关,随着糖尿病性视网膜病变眼底改变由轻至重发展的过程,中医证型则由阴虚燥热→气阴两虚→阴阳两虚演变。而且DR病变的发展与病证阴损及阳的演变有着密切的关系,阴损及阳,阴阳两虚是DR由非增生期向增生期发展,影响DR病情转归的关键病理因素。中医的精髓在于辨证论治,所以在临床治疗中应谨察阴阳之所在而治之。