论文部分内容阅读
目的：了解2型糖尿病患者应用胰岛素治疗的原因、应用胰岛素治疗前后的血糖控制水平、直接药物费用以及患者的心理变化。方法：2010年6月-2010年12月对台州市立医院内分泌科门诊及病房应用胰岛素治疗3个月以上的390例2型糖尿病患者采用问卷调查的形式进行回顾分析。结果：1、患者应用胰岛素的原因分别为：血糖控制不佳(61.56%),各种急慢性并发症(26.46%),其他内科疾病需应用胰岛素治疗(7.52%),口服降糖药出现严重药物不良反应(3.06%),外科手术需要(1.39%)。只有7.52%的患者是主动要求应用胰岛素,而92.48%的患者是由医生建议而开始应用胰岛素治疗。2、胰岛素治疗前平均空腹血糖11.05±3.63 mm01/L,平均餐后2小时血糖18.45±6.07mmol/L,平均HbAlc 9.42±2.15%;治疗后平均空腹血糖7.29±1.68 mmol/L平均餐后2小时血糖10.47±2.69mmol/L,平均HbAlc7.19±1.20%,应用胰岛素治疗后患者的血糖控制水平明显提高(P<0.01)；胰岛素治疗前,空腹血糖、餐后2小时血糖、HbAlc在理想范围的比例分别为2.23%、1.95%、2.20%,胰岛素治疗后分别为19.78%、7.80%和14.78%,血糖控制达标率亦有明显提高。3、286例由口服降糖药改为胰岛素治疗的患者胰岛素治疗前平均费用为203.94元/月,改用胰岛素治疗后的平均费用为343.10元/月。两者相比,胰岛素治疗后月均药物费用上升明显(P<0.01)。4、胰岛素治疗前,70.19%的患者对胰岛素治疗有顾虑；治疗后40.67%的患者仍有顾虑。治疗前患者顾虑的因素主要为：使用胰岛素治疗意味着糖尿病已非常严重(38.72%)；害怕依赖,上瘾停不掉(31.20%)；使用费时费力,携带不方便(24.79%)。胰岛素治疗3个月后患者对胰岛素的顾虑明显下降,顾虑的因素主要为：费时费力,携带不方便(20.33%)；害怕依赖,上瘾停不掉(12.81%)；使用胰岛素治疗表明糖尿病已非常严重(10.03%)。结论：1、2型糖尿病患者应用胰岛素治疗的主要原因为血糖控制不佳；开始应用胰岛素治疗的决定主要来自于医生建议。2、应用胰岛素治疗后血糖控制达标率明显提高,建议尽早应用胰岛素治疗。3、应用胰岛素治疗后的平均药物费用支出高于单纯服用口服降糖药的平均费用。4、导致2型糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的主要因素为：使用胰岛素治疗意味着糖尿病已非常严重；害怕依赖,上瘾停不掉;费时费力,携带不方便。胰岛素治疗后患者心理性胰岛素抵抗程度有所下降,应加强对糖尿病患者的健康教育。