目的：本研究对合并及未合并糖尿病的肺结核患者胸部CT表现进行比较分析，同时对两组患者在抗结核治疗前后的CT表现进行比较和评价。材料与方法：对71例活动期的继发性肺结核患者的胸部CT影像进行观察分析，其中41例患者无糖尿病史，30例患者合并糖尿病。所有患者均在抗结核治疗前后进行胸部CT检查。对两组患者及其抗结核治疗前后的CT表现进行对比分析。结果：41例非糖尿病患者中，有28例可观察到肺部实变征象，其中特征性的CT表现包括：肺段受累（98%），空洞（32%），树芽征（61%），支气管扩张（41%）。治疗前后相比较发现，树芽征和胸腔积液的消失以及纤维化病变的出现提示治疗有效。本组患者在治疗前有10例可观察到磨玻璃密度影，治疗3个月后有6例仍可见，6个月后仅2例可见。治疗前后均可观察到网状影（小叶内间质和小叶间隔增厚），间质结节和纤维化等征象。30例合并糖尿病的肺结核患者中，有23例可观察到肺部实变征象。而且病变不具备肺段受累（27%）的特点，可见多发小空洞形成（30%），树芽征（43%），支气管扩张（30%）。治疗前有5例患者可观察到磨玻璃密度影，治疗3个月后仍有5例可见，6个月后有3例可见。治疗前后均可观察到小叶中心结节，边界模糊结节，网状影（小叶内间质和小叶间隔增厚）、间质结节和纤维化等征象。发生于下叶基底段，上叶前段或右肺中叶等非典型部位的结核灶在两组患者的出现率相同。结论：合并糖尿病与非糖尿病的肺结核患者的胸部CT表现有所不同。合并糖尿病的患者中，结核灶不具备按肺段分布的特点，并且可见多发空洞形成。在随访观察中，空洞缩小,肺实变与树芽征吸收以及纤维化病变的出现提示抗结核治疗有效，但糖尿病性肺结核患者疗效不佳，病灶的吸收消散也较非糖尿病患者更慢。对于肺结核患者而言，约半数患者的痰检呈阴性，因此，CT可为肺结核的诊断和治疗，尤其是糖尿病肺结核的早期干预，提供十分有价值的信息。