在温心外科已成为心脏外科发展热门方向的今天，冷血停搏液间断灌注仍是心脏瓣膜替换术中主要心肌保护方法，温血停搏液持续灌注虽然效果肯定，但是它操作复杂，手术视野不清，某些场合难以应用，同时还存在白细胞血小板激活，血钾过高、血液稀释、钠水潴留等副作用。而温血停搏液间断灌注的心肌保护效果仍有争议，它的应用仍仅仅限于在主动脉瓣替换术中的尝试。本研究的目的在于比较体外循环下温血停搏液间断灌注与冷血停搏液间断灌注在瓣膜替换术中的心肌保护作用，评价温血停搏液间断灌注在心脏瓣膜替换术中的应用价值。 来自我中心36例行心脏瓣膜替换术患者随机分为温血间断灌注组(n=18)和冷血间断灌注组(n=18)，两组患者一般资料差异无显著性。两组心脏停搏液均采用自体血与体外循环预充液按4：1比例混第四军医大学硕士学位论文合后加入氯化钾，K+浓度控制在16一20~ol·L一，。IWBC组鼻咽温降至34一35℃，温血停搏液温度为32一35℃;工CBC组鼻咽温降至30一31℃，冷血停搏液温度为10一14℃。两组首次灌注剂量为10一1 smL，此后灌注剂量和K十浓度均减半，IWBC组不超过巧分钟灌注·kg一’1次，ICBC组每20一30分钟灌注记录两组患者主动脉阻闭时间、1次。辅助循环时间、术后室性心律失常发生率以及低心排综合症发生率。心脏自动复跳率、二尖瓣替换患者在主动脉开放时从冠状静脉窦抽取静脉血，检测乳酸浓度。分别于体外循环前、主动脉开放后30分钟、6小时、24小时采集动脉血，测血清。Tnl浓度。部分患者于主动脉阻断前，开放后30分钟分别取右心房组织，透射电镜观察心肌超微结构并给予线粒体评分。 本研究发现温血停搏液间断灌注组在辅助循环时间上优于冷血组，节省了手术时间(巧土smin vs23士4min，P<0.05)，而且带来了较高的自动复跳率，但后者不具备统计学意义。温血间断灌注组冠状静脉窦血乳酸浓度高于冷血间断灌注组(5.1士0.6~ol·L一，vs 2.8士0.5~ol·L一，，P<0.05)，两组各时间点血清cTnl浓度组间差异无显著性。两组心肌超微结构变化近似，都有轻度可逆性病理改变，线粒体评分组间差异无显著性。 总之，在心脏瓣膜替换术中，两种方法都能有效地保护心肌，温血停搏液间断灌注简便易行，节省时间，其心肌保护作用与冷血停搏液间断灌注近似，具有临床应用价值。