生化养血方(膏)促进无痛人工流产术后恢复的临床观察

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目的:通过临床观察广州中医药大学自制膏方生化养血方(膏)对无痛人流术后阴道流血、腹痛、子宫内膜修复、宫腔异常、生殖道感染等并发症的发生及术后月经恢复等情况的临床疗效,评价生化养血方(膏)对人流术后机体及子宫恢复的影响,从而为进行无痛人流术后并发症的有效防治提供相关临床研究证据,规范用药,明确适应证。方法:病例来源于2018年5月至2018年12月期间,广州中医药大学第一附属医院门诊日间手术室及妇科门诊自愿行无痛人流术的术后病人,符合入选标准,除外排除标准、剔除标准、终止研究标准,且自愿加入临床观察并签署知情同意书的对象共80例。根据其实际使用的药物(研究者不干预患者用药)分为两组:对照组:头孢呋辛酯片+奥硝唑片+屈螺酮炔雌醇片(优思明);观察组:头孢呋辛酯片+奥硝唑片+生化养血膏。所有患者均从手术当天开始服药,其中抗生素服用时间为3天,生化养血方、优思明各服用21天。随访并如实记录观察对象术后阴道流血量、流血时间、腹痛持续时间、腹痛程度、首次月经复潮情况、术后第21天复查的白细胞计数、血红蛋白量、子宫附件彩超结果(包括子宫内膜厚度、有无宫腔残留、积血)、尿妊娠试验结果,及患者观察期间的药物不良反应情况。结果:1.术后阴道流血时间,观察组较对照组长,且差异具有统计学意义(P<0.05);术后阴道流血量、术后腹痛持续时间、术后腹痛程度VAS评分,观察组与对照组差异不具有统计学意义(P>0.05)。2.术后第3周白细胞数、子宫内膜厚度、宫腔异常情况,观察组与对照组结果比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组术前术后血红蛋白量差值比较组内差异均无统计学意义(P>0.05)。3.术后第3周尿妊娠试验结果的比较,观察组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。4.术后首次月经复潮时间,观察组术后月经复潮时间较对照组长,且差异有统计学意义(P<0.05)。5.两组药物不良反应中,观察组有3例腹泻;对照组有3例异常阴道流血,2例乳房胀,1例恶心;观察组药物不良反应较对照组少,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:生化养血方(膏)在减少人流术后阴道流血量,缓解术后腹痛,促进子宫内膜修复等效果方面可媲美屈螺酮炔雌醇片(优思明)。在改善术后阴道流血时间及术后月经复潮的情况上,屈螺酮炔雌醇片(优思明)的临床效果相对优于生化养血方(膏)。药物的不良反应数目上,生化养血方(膏)明显少于屈螺酮炔雌醇片(优思明)。生化养血方(膏)联合抗生素能促进术后的恢复,对人工流产术的预防治疗有效,从而有利于减少人流术后相关并发症的发生。
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