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目的:观察手法治疗对膝骨关节炎患者足阳明经筋功能特性的影响,为“经筋理论”在KOA的治疗中所起到的作用提供依据,从而提高推拿治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:所有病例均来源于南京中医药大学无锡附属医院骨伤科、推拿科门诊就诊的KOA患者,将符合纳入标准、排除标准的75例KOA患者采用随机数字表法分为3组:A组25例,单纯采用股四头肌功能锻炼;B组25例,口服消炎止痛药联合股四头肌功能锻炼;C组25例,手法联合股四头肌功能锻炼。采用Kellgren Lawrence(K-L)X线分级对3组KOA患者进行分级,治疗周期为2周。治疗前及治疗2周后分别采用WOMAC量表评分、Lequesne指数评分、步态分析及股四头肌肌张力检测进行疗效评估。结果:1.因患者不配合治疗或治疗随访过程中采取其他治疗方法而无法完成观察者共脱落10例,其中A组脱落5例,B组脱落3例,C组脱落2例,最终A组20例、B组22例,C组23例完成研究并取得随访。三组患者的性别比例、患膝部位、年龄和发病病程经检验比较示差异无明显统计学意义(P>0.05),提示治疗前三组患者的基线资料具有可比性。2.WOMAC量表积分:①三组治疗前WOMAC评分比较无统计学差异(P>0.05);②三组组内自身治疗前后比较,治疗后疼痛、功能活动及综合积分3个方面的分值较治疗前均有一定程度的降低,差异具有统计学意义(P<0.05);B组和C组经治疗后僵硬评分较治疗前改善差异有统计学意义(P<0.05),而A组治疗后僵硬积分与治疗前相比改善不明显(P>0.05);③治疗后三组组间两两比较,B组、C组治疗后疼痛评分较A组下降较明显(P<0.05),而B组相较于C组疼痛得分改善更加显著(P<0.05);B组、C组治疗后僵硬评分与A组相比差异具有统计学意义(P<0.05),而B组与C组治疗后僵硬评分相比改善则不明显,差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组治疗后功能活动得分与A组相比下降较为显著(P<0.05),而B组和C组相比差异无统计学差异(P>0.05)。在综合积分方面,与A组相比,B组、C组治疗后综合积分改善较为显著(P<0.05);与B组相比,C组治疗后综合积分差异无统计学意义(P>0.05)。3.Lequesne指数评分:①三组治疗前Lequesne指数评分比较无统计学差异(P>0.05);②三组组内自身治疗前后比较,治疗后Lequesne评分较治疗前均有所下降,差异具有统计学意义(P<0.05);③治疗后三组组间两两比较,B组、C组治疗后Lequesne评分相比A组下降较明显(P<0.05);与B组相比,C组Lequesne评分的改善情况差异无统计学意义(P<0.05)。4.步态参数分析:①三组治疗前步态参数比较差异无统计学意义(P>0.05);②三组组内自身治疗前后比较,三组治疗后的步长和步速参数较治疗前均有所提高,差异具有统计学意义(P<0.05);三组双支撑相参数较治疗前均有不同程度的下降(P<0.05);③治疗后三组组间两两比较,在步长参数方面,B组、C组治疗后步长指标较A组增高较明显(P<0.05),C组相较于B组改善情况更加显著(P<0.05);在步速参数方面,B组、C组治疗后步速与A组相比差异有统计学意义(P<0.05),而B组与C组治疗后相比差异无统计学意义(P>0.05);在双支撑相参数方面,B组、C组治疗后与A组相比改善情况较为显著(P<0.05),C组与B组相比亦无统计学差异(P>0.05)。5.股四头肌肌张力检测:①三组患者治疗前的患侧股四头肌500 g压力(L500g)位移值即股四头肌肌张力通过两两比较,差异均无统计学差异(P>0.05);②三组组内自身治疗前后比较,治疗后患者股四头肌L500g位移值较治疗前均有所下降,差异具有统计学意义(P<0.05);③治疗后三组组间两两比较,B组、C组治疗后患膝股四头肌L500g位移值相比A组减少较明显(P<0.05);而与B组相比,C组患膝股四头肌L500g位移值改善情况则更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.股四头肌功能锻炼组、口服消炎止痛药联合股四头肌功能锻炼组、手法推拿联合股四头肌功能锻炼组对KOA患者都有一定的临床疗效,均能改善患者的WOMAC评分、Lequesne指数、步态参数及股四头肌肌张力,提高患者的步行能力。2.口服消炎止痛药联合股四头肌功能锻炼或手法推拿联合股四头肌功能锻炼治疗KOA的临床疗效优于单纯股四头肌功能锻炼,而手法推拿联合股四头肌功能锻炼者的股四头肌功能状态改善情况大于口服消炎止痛药联合股四头肌功能锻炼者。3.单位时间内对KOA患者患膝股四头肌肌群行手法治疗,可以攘法为主,能更好的改善KOA患者静息状态下股四头肌肌张力,从而达到改善股四头肌功能状态即足阳明经筋功能的目的,增强其“束骨利关节”的功效。