鼻咽癌是我国九大常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是其最主要的治疗手段。80年代以前，受制于影像检查的手段，射野设计主要依靠局部解剖及临床经验积累，5年局控率仅为67.1％～73.8％。二十世纪80年代后，CT在临床广泛应用，明显提高了鼻咽癌侵犯部位的检出率，使放射治疗学家对鼻咽癌侵犯范围有了较准确的辨认，促进了鼻咽癌临床行为特性的研究，促成了九十年代初鼻咽癌临床分期和照射野设置新修订，使常规放疗5年局部控制率提高到87.9％。期间，中山大学肿瘤防治中心放疗科经系统研究于1999年提出了鼻咽癌规范治疗的新建议，并对射野设计进行了规范。通过崔念基等对此“规范”的照射野所进行的剂量学分析，显示了按此“规范”原则设野，肿瘤靶区可以获得充分的根治剂量覆盖。继后卢泰祥等又对1999年实行规范化治疗后934例单纯常规外照射的鼻咽癌的疗效进行回顾性分析，显示了4年总生存率、无瘤生存率、无复发生存率和无转移生存率分别为75.7％、65.1％、87.3％和72％。在肯定新规范的同时也提示实行规范照射后局部控制失败及远处转移仍然是鼻咽癌放疗失败的主要原因。为此，极有必要深入研究局部控制失败的原因，通过分析局部复发与照射野及剂量的关系，确定局部控制失败的主要模式，如果是野外及野边缘复发为主，则要对现在所采用的射野设计“规范”进行修改；如果是以野内复发为主，就应从内在放射敏感性等方向进一步研究，如肿瘤细胞乏氧、本身固有的辐射抗拒基因等。据此，选择本课题作为本人硕、博攻读期间的研究方向，先对2000年单纯放疗的鼻咽癌病例进行局部复发的剂量学分析，然后再探讨影响其疗效的放射生物学因素，因在学时间限制，拟选取其中乏氧因素先与研究。 第一部分鼻咽癌局部复发的剂量学研究研究目的本研究收集2000年鼻咽癌常规二维单纯放疗后局部复发的病例进行剂量学研究，探讨鼻咽癌常规放疗后局部复发的主要剂量学模式，分析局部失败的主要原因，为寻找鼻咽癌疗效进一步提高的途径及下一阶段的研究方向提供依据。 第二部分鼻咽癌原发灶的乏氧研究研究已证实，乏氧肿瘤细胞几乎存在于所有的实体肿瘤中，肿瘤乏氧细胞具有独特的生物学行为，促进肿瘤细胞的生长、侵袭与转移，影响放化疗疗效，是肿瘤难以治愈、容易复发和转移的重要原因。本课题前期研究结果提示规范照射野后野内复发仍是鼻咽癌复发的主要剂量学模式。野内复发的原因可能与肿瘤内存在乏氧细胞或其它放射抗拒的因素有关。本研究以99mTc-HL91作为乏氧显像剂的生物显像手段针对鼻咽癌野内复发的可能原因之一—乏氧问题进行初步探讨。希望能对鼻咽癌的乏氧状况及乏氧对鼻咽癌放疗的影响有一定的认知。